结合患者年龄及多年吸烟史，肺部占位，咳血，考虑肺ca可能性大。
建议增强ct，结合患者情况及影像学表现，可以做穿刺活检确认病变性质，决定手术或者放疗，化疗等治疗方法
问题描述： 右肺上叶占位并纵膈多发淋巴结肿大,右肺上叶多发微结节转移不除外,肺气肿,肺间质性改变,双肺多发条索,右肺上叶左肺下叶硬化结节,双侧胸膜增厚
病人有长期吸烟史，根据胸片，基本可以确定是有肺癌。
建议呼吸科或者胸外科就诊，做肿瘤的进一步确诊检查。尽可能手术治疗。
以上是对“咳嗽，咳痰有血丝，十几年吸烟史肺病确诊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
根据你的叙述,咳嗽痰还带有血，建议需要积极胸片或者CT检查。是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，
另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
结合患者年龄及多年吸烟史，肺部占位，咳血，考虑肺ca可能性大。
建议增强ct，结合患者情况及影像学表现，可以做穿刺活检确认病变性质，决定手术或者放疗，化疗等治疗方法