问题描述： 这个月几次查尿常规都发现红细胞为3个加,别的指标都为正常,去查是不是有肾结核（以前从没有得过结核病,）,结明试验为阴性,PPD皮试为阳性,我做了B超为正常,肾功为正常,血沉为正常,做了三天的尿沉渣试验也为正常,要进一步确认是不是有肾结核或是别的什么病那还要做什么检查呢?,,还,是看泌尿外科合适点还是看肾内科合适点呢?
魏帅帅
回答时间：2018-11-04
肾结核需要做哪些检查尿液检查:尿常规为酸性,有少量蛋白及红、白细胞,24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法,尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义,膀胱镜检查:膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显,晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红,X线检查:X线检查在确定肾结核的诊断,明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义,B型超声检查:早期无异常发现,肾组织明显破坏时,多出现异常波型并伴有肾体积增大,结核性脓肾则在肾区出现液平段,同位素肾图检查:患肾功能减退时表现为排泄延缓,甚至无功能,对侧肾积水时出现梗阻性图形,你的情况可到医院泌尿外科进行相关检查,
李小可
回答时间：2018-11-04
1.尿常规约90%的患者可发现尿液异常,尿一般呈酸性,镜下脓尿和血尿最为常见,伴少量尿蛋白质,尿常规检查是早期筛选肾结核的重要线索,2.尿涂片找结核菌要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片,作抗酸染色找结核菌,连查3次,50%～70%的患者可查到结核菌,但需注意,若涂片阳性,也不能完全确定,因耻垢杆菌或其他耐酸杆菌可以污染尿液,从形态学上难以与结核分支杆菌区别,导致假阳性,尤其不能依靠1次阳性结果来诊断,故收集尿液标本时应将外阴及尿道口洗净避免污染,检查前1周应停用所有抗结核药物,以提高尿检的阳性率,3.尿结核菌培养是诊断肾结核的重要依据,并可进行细菌耐药性监测,一般认为晨尿标本优于24h尿,因晨尿易于收集且污染机会较少,但由于结核菌向尿中排泄是间隙性的,故在应用抗结核治疗前至少留3天晨尿做结核菌培养,其阳性率可达80%～90%,有些学者提出收集6次晨尿培养更好,4.免疫学方法免疫学诊断是根据抗原抗体间的特异性反应原理,以检测血清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复合物,有助结核病的诊断,常用检测方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸附试验(ELISA),湖北医学院用ELISA测定结核菌抗体诊断肾结核,与病理诊断的符合率为82%,如果同时测定抗原和抗体阳性率可达96.5%,与结核菌培养接近,