肾积水颅内高压

王涛 回答时间：2018-11-04

颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关,因此,应尽快弄清病因,从根本上解决颅内高压问题,　　颅内高压症的治疗目标是:应将颅内压至少控制在250～300mmH2O以下；通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上,保证脑部的正常功能活动；避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素,　　1一般措施任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一,有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗,及时、适量的给予脱水治疗,有效的降低颅内压,使患者平稳渡过急性期,是急性颅内高压症抢救成功的关键,　　急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息,抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量,这是降低颅压的简单方法,理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定,头抬高15～30°是比较安全的,可使颅内压持续降低,保持颅内静脉回流通畅,应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象,以防颅内压增高,保持环境安静、舒适,生命体征不稳者,并密切观察病情变化,呕吐时将患者的头颈保持侧位,以防误吸；保持气道通畅,防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症,并保证血氧饱和度实时监测,及时吸氧,呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸,应迅速进行经口气管插管,气管内加压吸氧,并同时给予脱水剂,还需使用呼吸兴奋剂,心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧,心室内注射盐酸肾上腺素外,应立即行心外按压,每日进液量不宜过多,一般控制在2000ml左右,静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水,每日补钠量控制在5.6g为宜,注意监测水、电解质和酸碱平衡,正确处理稀释性低钠综合征,合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病,　　严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高,应给予相应的处理,　　不是所有的颅内高压都能表现出来,例如TBI患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐,一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿,单纯根据临床表现很难准确判断,因此,颅内压监测显得尤为重要,目前颅内压监测的方法主要有两种,经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法,两种方法各有优缺点,对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护,以动态观察颅内压变化,根据后者的具体情况选择合适的治疗方法,并监测治疗效果,颅内压监护需要较多的人力和物力,即使在有条件的医院,也应严格选择病例,适时适度的采用这一监测技术,

张莉莉 回答时间：2018-11-04

这个必须要及时治疗:要根据其好些病因发病急缓有无感染以及肾功能损害程度分钟结合加队病人年龄和心肺功能等综合考虑口服　　丰富病因治疗看上最著名理想的治疗报着是去除肾积水病因求医保留患肾如梗阻尚未引起信赖严重的可恢复多钱的病变在去除月经病因后可获得良好的效果只是有病手术方法取决于病因建议的性质例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术肾输尿管结石可行碎石或取石术这些手术大家近年可用内腔镜进行术后精良肾积水及肾功能会有所改善　　肾造瘘术若情况责任以前危急或肾积水病因可惜情况不能去除时应在梗阻以上先行引流待感染控制大德后再施行去除代表病因的手术反面梗阻原因小时打针不能解除时肾造瘘则作为永久性的治疗一句措施　　肾随和切除术肾积水看过严重剩余的肾实质过少或伴有严重冷漠感染即肾积脓时如对侧肾功能良好可切除调理病肾