以做肠镜检查为好，中医诊断考虑为胃热炽盛引起的便秘，胃热炽盛，气胀严重，所以腹痛、便秘。
可选用中成药牛黄清胃丸或栀子金花丸调理，清热解毒，通便止痛，服药期间禁食辛辣食品。
以上是对“大便不畅通而且有便意时小腹疼痛，排便困难”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
患者出现大便困难表现，要注意肠道缺乏动力、缺乏有益菌等原因造成的可能，以及慢性炎症表现。
不要吃辛辣等刺激性食物，多喝水，考虑进行肠镜检查，必要时再考虑CT检查等，应该到正规医院的消化科及时的检查。
你这个情况确实有必要做个肠镜看一下，及时明确，
建议你尽快听医生的建议，做个肠镜检查一下。