腺样体肥大的疗法:
1、药物治疗种类抗生素——根据病情需要,选择静脉滴注或口服青霉素族和先锋霉素族类抗生素。中成药——各类治疗鼻炎的中成药,如:畅鼻通颗粒、鼻渊通窍颗粒、香菊片、中联鼻炎片、鼻渊舒口服液,等等。促黏膜排泄——如:标准桃金娘油。
2、如果腺样体肥大已经引起并发了非化脓性中耳炎,应当考虑进行腺样体切除,尽早解除腺样体对咽鼓管咽口的压迫与阻塞,有利于加速非化脓性中耳炎的治疗进程,从而有利于更好地保护小儿的听力。
3、如果伴有鼻病,应当治疗鼻病为主,鼻病治疗好后,腺样体肥大或残留即可消除症状、消除残留。
4、药物治疗时间,炎症自然转归,顺利情况下也需要2周时间,因此,药物治疗应该10-15天一个疗程。当然,如果患儿能够配合,每天使用生理盐水冲洗鼻腔,或条件允许,每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物,效果会更好。 5、如果同时有扁桃体肥大与腺样体肥大,此种情况多与体质有关,可以考虑手术治疗,同时切除腺样体与扁桃体,如果不手术切除,就得服中药治疗三个月以上为宜;如果没有扁桃体肥大,只有腺样体肥大,并伴有鼻病,此种情况多属于鼻病炎症引起的腺样体肥大,当治疗鼻病为主,鼻病好转后,腺样体肥大容易显著减轻,因此可以考虑保守疗法为主而不是手术优先。 6、一般治疗,注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失。
7、手术治疗对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查,排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。
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腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。通常需要采用下面几种治疗方法:
保守治疗
注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物医疗
有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。
手术治疗
如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
腺样体肥大可以选择手术治疗或者保守治疗:
1、手术治疗
西医对本病的治疗,目前仍然以手术治疗为最常用的方法。以往曾经认为,对于腺样体肥大一旦确诊,即宜尽早切除,以免引起并发症。近些年来,发现对于腺样体切除过早,对于儿童的免疫功能具有一定程度的损害,因此不应当对于腺样体肥大滥行手术切除。如果需要手术切除,其主要适应证是:并发了咽鼓管鼓室炎、非化脓性中耳炎、 腺样体面容、 慢性扁桃体炎、 鼾症。在此种情况下,虽然切除了腺样体有可能导致腺样体免疫功能的丢失,但与它所引起的并发症而言,根据“两害相权取其轻”的原则,西医学认为切除腺样体是完全必要的,而且应当尽早进行(因为保守疗法效果差)。手术有多种方法,对于儿童而言,都是在全身麻醉下进行,予以手术刮除或微创手术。
2、保守疗法
目前对于腺样体肥大的西医保守疗法尚无明确的治疗指南。根据国内临床医学文献报导,主要有以下方法:
(1)服药:①如匹多莫德,连续服用不少于8周(2个月),以增强上呼吸道免疫功能,减少和预防上呼吸的反复感染,从而和利于控制腺样体肥大的发生。②白三烯受体拮抗剂( 孟鲁司特钠/顺尔宁)。连续服用16周(4个月)。③对症处理药物:根据需要使用,如化痰药、止咳嗽药物,有明显炎症时使用抗生素,等。其中,第①种、第②种各自单独应用;第③种属于配合性应用。
(2)局部用激素喷鼻:双侧鼻腔应用,每晚1次,连续使用1个月以上(一般可以考虑连续使用3个月左右或更长一些。有报告表明,连续使用半年无明显副作用。)此类局部用激素常用者如:莫米松喷雾剂、布地奈德喷雾剂。