生长激素缺乏的检查

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一般矮小的孩子除了检查生长激素外,还需拍一个骨龄片,检查一下内分泌方面的指标如:T3,T4等,必要时做头颅CT或核磁共振及染色体方面的检查.1,生长激素刺激实验　　生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定,正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,故随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常（＞10μg/L）,可排除GHD.因此,怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能.　　生理试验系筛查试验,药物试验为确诊试验.一般认为在试验过程中,GH的峰值＜10μg/L,即为分泌功能不正常.GH峰值＜5μg/L,为GH无完全缺乏.GH峰值5—10μg/L,为GH部分缺乏.由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD.一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验.对于年龄较小的儿童,尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心,因其易引起低血糖惊厥等严重反应.此外,若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体,须作GHRH刺激试验.

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生长激素缺乏引起的矮小应该使用生长激素替代治疗,每晚睡前皮下注射一次,每周6—7次,开始治疗时的年龄越小,效果越好,一般第一年效果最佳,患儿平均每月可增高1厘米.患儿如不治疗,每年身高增长小于4厘米.第二年以后生长速度稍减慢,应该用至骨骺闭合为止.伴有性腺轴功能障碍的患儿在骨龄达12岁时应加用性激素治疗,以促进第二性征发育.