肾性骨营养不良

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肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病,简称肾性骨病,表现为钙磷代谢障碍,酸碱平衡失调,骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进,骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化,幼年可能引起生长发育障碍,治疗目的是缓解症状,防治骨畸形及骨折、高血磷及维生素D缺乏；缓解甲状旁腺功能亢进,预防软组织转移性钙化,加强骨质矿化,尿毒症加剧者进行透析或肾移植,

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在儿童或少年,疾病表现为发育不良、肌肉软弱；行走时呈鸭步态,有膝外翻或内翻；骨干骺端或肋骨软骨交接处肿大,股骨上端骨骺滑脱；严重者可引起股骨颈纤维性骨炎,成人表现为骨软化症状,在路塞(Looser)变性区有压痛,①限制饮食中磷的摄入可保护肾功能,延缓肾功能恶化发展速率,②磷络合剂的使用和补充钙剂:氢氧化铝凝胶作为传统的肠道磷络合剂,长期应用有铝中毒的可能,即使用小剂量也应监测血铝水平,碳酸钙是目前公认最好的磷络合剂,它既能络合磷,又能补充钙,还可纠正酸中毒,与食物同服可增强在肠道与磷酸盐结合的效果,目前,国内外已渐用碳酸钙取代铝盐作磷络合剂,有效剂量为4~12g/d,分3~4次服用,醋酸钙是新近临床应用的新磷络合剂,具有与碳酸钙同样的作用,且较碳酸钙能结合更多的磷,每日8g,分3~4次服用,可防止ROD发生和加重,治疗过程中应定期监测血钙、磷水平,以防钙、磷乘积过高,引起软组织及其他器官的转移性钙化,