问题描述： 糖尿病肾病典型的病理表现是肾小球基膜增厚,系膜基质增多,出球小动脉和入球小动脉透明样变性,形成微血管瘤,但早期肾小球改变没有特异性,因此肾活检对糖尿病肾病的早期诊断意义不大,当患者有糖尿病病史,又出现微量蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等症状时,可通过肾活检鉴别是属于糖尿病肾病,或者慢性肾脏病,还是两者皆有,糖尿病肾病患者肾活检的指征?
王涛
回答时间：2018-11-04
1、确诊糖尿病5年后出现蛋白尿,肾脏急性起病,尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型, 2、没有出现糖尿病视网膜病变或神经病变,有其他系统性疾病的表现,应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月,肾小球滤过率下降程度大于30%, Ⅱ型糖尿病患者肾活检的指征 1、出现难以确诊的蛋白尿,肾脏急性起病,尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型, 2、虽然没有糖尿病视网膜病变,但不能排除肾脏病变,或有其他系统性疾病表现,应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月,肾小球滤过率下降程度大于30%,
张莉莉
回答时间：2018-11-04
目的研究2型糖尿病（DM）伴肾脏病变怀疑合并非糖尿病肾病（NDN）患者肾活检的指征及临床特征,方法对53例2型糖尿病患者[因①急性肾衰竭7例；②突出的肾小球源性血尿6例；③糖尿病病程〈5年而蛋白尿〉0.5g／24h者29例；④糖尿病病程〉5年、大量蛋白尿而血压正常者（肾活检指征）11例]行肾活检、眼底和常规实验室检查,24例因其他原因肾活检、住院期间发现2型糖尿病的患者做对照,结果糖尿病肾病（DN）占51％,非糖尿病肾病占49％,其中系膜增生性肾炎最多见占1／3,病程越长,糖尿病肾病发生率越高；伴有糖尿病眼部病变[糖尿病视网膜病、白内障、晶体或（和玻璃体）浑浊]者肾活检均为糖尿病肾病,非糖尿病肾病患者糖尿病眼部病变少,糖尿病肾病病程短,肾活检指征②非糖尿病肾病的检出率最高（83．3％）,指征④最低（18．2％）,结论糖尿病眼部病变预测糖尿病肾病的特异性为100％；2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者血尿突出,糖尿病病程短,糖尿病眼部病变少见,
王志强
回答时间：2018-11-04
糖尿病肾病应该是一种临床常见并发症,临床疾病继发出现肾脏严重损伤时,可能需要结合病情确定诊断,需要选择活体组织细胞学检查,如临床疾病继发严重的肾脏损伤,出现高度水肿,出现大量蛋白尿或者学肌酐增高等,建议,临床疾病组织细胞学检查对肾病的临床病理学分析有帮助,为临床疾病的治疗提供参考建议,因此平时可能需要注意加强保健,如控制高胆固醇类饮食等,