问题描述： 七八年前开始出现走路大概走几百米就出现腿部两侧麻的感觉,而且晚上睡觉也容易腿抽筋疼,上医院诊断后,拍了CT,检查说是腰椎管狭窄,去年6月,在北医三院做的CT,片子上的征象描述是:腰椎曲度可,序列差,L4椎体轻度前滑,部分椎体及关节边缘增生硬化,L3-L5椎小关节间隙内可见真空现象,L3-L5间盘膨出,以L4-L5间盘为著,硬膜囊受压,椎管变窄,L5-S1间盘轻度突出,影像诊断是:椎管退变,L4椎体轻度滑脱,L3-L5间盘膨出,L5-S1间盘轻度突出,继发椎管狭窄,针灸治疗有效果吗?另外,她这个情况还有其他的保守治疗方法吗?
用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭,哪一种方法也未能证实肯定有效,非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果,这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究,扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意,经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离, 治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练,骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受,用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用,用于软组织理疗的方法较多,包括:热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实,然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩, 硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差,Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异,Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻,
2018-11-04Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果,Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻,Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月,硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法,不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等优点,
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