肾上腺囊肿

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除极少数肿瘤源性肾上腺囊肿外,肾上腺囊肿并不影响肾上腺功能,实验室检查多无异常改变,故目前诊断肾上腺囊肿主要依靠影像学检查,如果囊肿较小时,诊断多无困难,但对于较大囊肿无论彩超或CT检查,诊断都可能与周围脏器的囊性病变如肝囊肿,肾囊肿及胰腺囊肿混淆,而且肾上腺囊肿是少见病变,容易被医生忽略,亦是误诊原因之一,因此,对于上腹部腹膜后的囊性病变也应考虑是否来源于肾上腺,超声是首选检查手段,经济无痛安全,又可大大提高诊断率,同时也为患者提供了诊疗的最佳时机,肾上腺4厘米的囊肿最好手术切除,可以做后腹腔镜下囊肿切除,

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右肾上腺囊肿多无症状,常因体检或其他原因检查时发现,文献中将之归于肾上腺偶发瘤中,肾上腺囊肿较大时,可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状,少数患者可因囊肿破裂出血引起急腹症,手术探查时才被发现,可分为以下四型:1.内皮性囊肿占45%,又分为淋巴瘤型和血管瘤型,囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点,2.假性囊肿占39%,主要因肾上腺组织或肿瘤内出血所致,也可因肿瘤的囊性退行性变所引起,囊壁由致密纤维组织组成,无上皮层衬里,学者认为在临床上假性囊肿最多见,3.上皮性囊肿占9%,包括胚胎性囊肿,肾上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊肿3类,内壁衬以腺上皮细胞,4.寄生虫性囊肿7%,以包虫性囊肿为最多见,表现为壁厚,多钙化,并可见头节,