长效青霉素预防感染性心内膜炎

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青年出现亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎多见于瓣膜疾病,尤其是年轻人多见于风湿性心脏病,此病最好住院系统治疗以免形成血栓造成心脑梗塞等严重后果.并不都是关闭不全是瓣膜病的关闭不全较瓣膜狭窄的情况多见一般在压力较小的部位形成赘生物在赘生物部位出现微生物沉积和生成造成亚急性心内膜炎

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真菌性心内膜炎死亡率高达80%～100%,药物治愈极为罕见,应在抗真菌治疗期间早期手术切除受累的瓣膜组织,尤其是真菌性的PVE,且术后继续抗真菌治疗才有可能提供治愈的机会,药物治疗仍以二性霉素B为优,0.1mg/kg/d开始,逐步增加至1mg/(kg·d）,总剂量1.5～3g,二性霉素B的毒性较大,可引起发热、头痛、显著胃肠道反应、局部的血栓性静脉炎和肾功能损害,并可引起神经系统和精神方面的改变,5-氟胞嘧啶是一种毒性较低的抗真菌药物,单独使用仅有抑菌作用,且易产生耐药性,和二性霉素B合并应用,可增强杀真菌作用,减少二性霉素B的用量及减轻5-FC的耐药性,后者用量为150mg/(kg·d)静脉滴注,