附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。
急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。
慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。
(一)治疗
1.消除诱因：治疗慢性前列腺炎、精囊炎。
2.抗菌药物治疗：根据细菌培养及药敏试验选择药物。
3.局部热敷或理疗：以促进炎症消退。
4.外科治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，可考虑附睾切除或输精管结扎。
(二)预后
慢性附睾炎反复发作者除了疼痛和生育问题外，一般无其他严重后果。
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慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，系长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。
严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。
治疗
对于症状轻、持续时间短的患者，可等待观察。给予抬高阴囊、局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。同时注意避免诱发和加重的因素，如房事过度、长时间坐骑等。
抗生素是最常用的治疗药物，但目前并无明确的治疗方案，慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。同时应重视前列腺的综合治疗。
反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑作附睾切除，这是缓解症状的最后手段。
(1)一般处理
卧床休息，抬高阴囊，早期用冰敷或热水坐浴，局部疼痛可用止痛药物口服，也可用1%利多卡因10～20mL作局部精索封闭，急性期绝对禁止性生活或体力劳动，长期留置导尿管引起附睾炎者应拔除导尿管，以利炎症吸收。
(2)抗菌药物的应用
选择敏感抗生素，静脉给药1～2周后改为口服给药2～4周预防转为慢性炎症，常用药物有头孢菌素、氟喹诺酮、美满霉素等。
(3)切开引流如附睾包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿者应及时切开引流，并全身使用抗生素。
4)手术
如出现睾丸梗死则应行睾丸切除。大多数病人经及时有效的治疗，效果良好，一般1～2周症状消失，但需4～6周附睾大小硬度才恢复正常。
慢性附睾炎的治疗单纯应用抗生素效果并不一定理想。附睾局部可用黄连素或新霉素等离子透人。若有慢性前列腺炎存在，必须同时治疗，反复发作来源于慢性前列腺炎和附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。一般不作附睾切除，除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者。