幽门梗阻的治疗方法有哪些?

李小可 回答时间：2018-11-04

治疗
瘢痕性幽门梗阻是外科治疗的绝对适应证。治疗的主要目的是解除梗阻，使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水和电解质的紊乱。
手术方式：
1.对胃酸高、溃疡疼痛较剧的年轻病人，应作迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术。
2.对胃酸低、全身情况差的老年病人，以作胃空肠吻合术为宜。术前应全身支持治疗，作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温生理盐水洗胃，必要时可从术前一周开始，以减轻长期梗阻所致的胃组织水肿，避免愈合不良。输血、输液以改善营养，纠正缺水和低氧、低钾、碱中毒等代谢紊乱。
其他疗法：
1、针灸：对于脾胃虚寒型呕吐，宜选用中脘，内关，足三里，胃俞，脾俞，公孙等穴。
本方中脘，胃俞，脾俞，公孙理脾健胃，调中焦而平冲逆之气。足三里以调胃降逆止呕，取内关开胸解郁，宣通上、中二焦气机，使气机升降正常。因是虚证，故用补法，针后加灸，以助温中散寒止呕之力。
2、新医疗法：对脾胃虚寒，胃潴留，胃扩张明显者，宜用新针增加胃张力，消除胃膨胀。
主穴：腹正中线旁开三寸与胃下界之交点。
配穴：中脘，足三里，气海透中极。
方法：用七寸针在两侧主穴同时进针，沿胃下界斜向腹中线作肌层透针，进针同时捻转，得气后即可退针。配穴每次取一个，交替使用。
以上是对“幽门梗阻的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

何伟文 回答时间：2018-11-04

非手术疗法
幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。
手术疗法
瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：
(1)胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。
(2)胃大部切除术：患者一般情况好，在我国为最常用的术式。
(3)迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。
(4)高选择性迷走神经切断术：年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。
幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。

王涛 回答时间：2018-11-04

1.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
(1)轻症患者：由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。
(2)危重患者：二氧化碳结合力超过30mmol/L或血氯低于85mmol/L，则除纠正脱水外，尚可静脉给予2%氯化胺溶液。但此种溶液不仅对肝脏有影响，且治疗效果也欠佳，现多已不用。
2.改善营养 幽门梗阻患者由于长期呕吐，营养情况一般较差，因此除纠正脱水及电解质紊乱外，尚应补给足够的热量，以免过度消耗自身的脂肪和蛋白。但一般的静脉补液，每天所供给的热量有限，故对病情较重营养很差的患者，应给予全胃肠外营养。
3.胃肠减压 有效的胃肠减压不但可以解除胃潴留，同时也可使胃本身的血液循环及黏膜的炎症得到改善。对一些较重的患者，可用等渗盐水洗胃，以便使黏膜迅速恢复，有利于手术或进一步检查。如梗阻系因水肿或痉挛所致，经减压后，随着水肿的消退，症状可以得到缓解。
4.手术治疗 幽门梗阻为溃疡病手术治疗的绝对指征，但手术方式的选择，则应根据病人情况，设备条件以及技术力量来决定。应以安全、有效并能根治溃疡为原则。

张莉莉 回答时间：2018-11-04

幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期即活动期或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。
中医在治疗因幽门括约肌痉挛或幽门附近炎症水肿所引起的幽门梗阻有较好的办法。往往采用中西医结合的办法，经过禁食、补液、胃减压，同时配以中药治疗，可促进幽门水肿的消退和解除幽门痉挛，还能促进胃的排空，调整脾胃功能。
治疗幽门梗阻，采用电化学介入配合幽门支架的方法，再配合中药的辅助治疗，是目前医学界认为值得推广的方法。中医认为幽门梗阻证候属中焦虚寒，停饮反胃，因此，以电化学介入消融梗阻在幽门部位的增生组织，放置了幽门支架后，再配合中药治疗，效果甚佳。
中药治疗上采用温中散寒，化瘀通里，化瘀通幽汤治疗可在治疗后，在医嘱下根据病情酌情使用，其药方为：黄芪20克，枳壳15克，瓦楞子30克，丹参l0克，桃仁10克，桂枝15克，炒莱菔子15克，白芍25克，大黄10克。
用法是通过胃管抽尽胃内潴留液，然后注入化瘀通幽汤煎剂 150毫升，夹住胃管2～3小时，每日灌注两次1剂。重者可用1剂半或两剂，每日灌注3～4次。如果幽门梗阻减轻，胃排空逐渐恢复，则可根据溃疡的特点以及全身情况辨证施治。对于瘢痕性完全性幽门梗阻则考虑手术治疗。

王志强 回答时间：2018-11-04

你好，药物治疗1.抑酸治疗：H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。2.抗生素：广谱抗生素加抗厌氧菌。经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后，大部分可获得满意疗效。
以上是对“幽门梗阻的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张月玲 回答时间：2018-11-04

如果幽门梗阻的话，可以做一个胃镜的检查，看是否有肿瘤导致的梗阻，如果有肿瘤的话，可能要手术治疗，如果没有的话可以吃马丁林促进胃肠蠕动

熊平安 回答时间：2018-11-04

一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如经过3～5天胃肠减压，患者能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据，须积极手术。
1.内科治疗
矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题，因为丢失胃酸多，存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水，待尿量增加，便需加入氯化钾溶液。低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾。水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml计算，外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量，除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外，不足水分以葡萄糖液补充。其次，使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致，则于梗阻消除后，按溃疡病调节饮食和相应的药物。
2.外科治疗
经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡，尤其是有恶变可疑者，于非手术疗法使炎症水肿消失后，应择期行手术治疗。
既往所采用的单纯引流术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，不能解决溃疡病的问题。因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术，后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主，而迷走神经干切断术已很少应用。选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，并作胃十二指肠吻合，曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术，但有时十二指肠不易游离。则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，而后行胃空肠吻合术。
近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多。如果溃疡位于幽门部的前壁，在作幽门成形术时应将溃疡切除;但若溃疡是在后壁，则幽门成形术不能同时切除溃疡;只有行胃窦切除才能切除溃疡，或将溃疡旷置。