胰腺癌的介入治疗方法如下:
①胰腺供血动脉灌注化疗:肿瘤位于胰头时,应行胃十二指肠和肠系膜动脉滴注:肿瘤位于胰体尾部时,需要行腹腔动脉和脾动脉灌注。常用的化疗药物有5-FU1.0~1.5g,阿霉素或表阿霉素40~60mg,丝裂霉素20mg,顺铂60~100mg;
②胰腺癌伴肝转移:根据肿瘤的部位和供血首先行胰腺供血动脉灌注,然后行肝动脉栓塞:
③胰头癌伴梗阻性黄疸:先行经皮穿刺胆管引流术或放置胆管内支架,引流胆汁,消退黄疸。引流1~2 周,待患者血胆红索降至正常或明显下降,一般情况得到改善后,再行胰腺癌供血动脉灌注化疗;
④胰头癌伴十二指肠狭窄、梗阻:可经口放置金属内支架于肠腔狭窄阻塞部位,解除狭窄与梗阻,维持肠腔的通畅,保证食物的摄取,而后给以胰腺供血动脉涩注;
⑤晚期胰腺癌所致剧烈腰背痛:在药物止痛效果不佳时,可在X线电视透视或CT引导下,使用细针经皮穿刺腹腔神经丛,注射10~15ml无水乙醇行腹腔神经阻滞术,此种方法止痛效果显著;
⑥预防性灌注化疗:通常在胰腺癌术后40~45天进行第1次动脉灌注化疗药物。然后每月随访,若无肿瘤复发,间隔3-6个月后再进行第2次和第3次预防性动脉滴注。
以上是对“胰腺肿瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
胰腺癌的内科治疗是指以化疗、放疗和各种对症支持治疗为主的治疗方法。
胰腺癌化疗多采用联合化疗方式,常用的药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、卡氮芥、洛莫司汀、链脲霉素、甲氨蝶呤等,但化疗效果不佳。
胰腺癌放疗不仅可以改善症状,还可明显延长患者的生存期,放疗可与化疗相结合,也可用于外科手术治疗前后。术前放疗可使切除困难的肿瘤局限化,提高切除率;与化疗联合,可提高治疗效果;对于无手术条件的患者可做高剂量局部照射及放射性核素局部植入照射治疗,可明显缓解其症状,提高生活质量。
晚期胰腺癌的对症治疗也是必不可少的,对于顽固性腹痛的患者可给予镇痛药或麻醉药,必要时可用50%乙醇或神经麻醉剂做腹腔神经丛注射或行交感神经节阻滞疗法,或行腹腔神经切除术,也可用硬膜外麻醉方法镇痛。另外,各种支持疗法对晚期胰腺癌患者也是十分重要的,可给予患者静脉高营养和氨基酸液静脉输入,改善其营养状况;对于有消化吸收障碍的患者可适当给予胰酶制剂;对于阻塞性黄疸严重的患者可给予维生素K等等。
1.胰腺肉瘤
首选手术治疗。胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术,胰体尾部肿瘤行胰体尾脾切除术,侵及胃、结肠等周围脏器时可合并部分胃、结肠切除。胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移。
2.胰腺囊腺瘤
手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜,且好发于胰腺体尾部,小的囊腺瘤可予以摘除;大多数患者需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。
3.胰腺囊腺癌
(1)手术切除胰腺囊腺癌,包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺,是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同,可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。
(2)对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块,尤其是黏液性囊肿者,应按胰腺囊腺癌的治疗原则处理,切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺囊腺癌,切不可轻易行囊肿内引流或外引流术,不但达不到手术治疗的目的,反而会增加囊肿感染的机会,贻误根治性手术时机。
(3)胰腺囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。