常用心境稳定剂
心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用,且不会引起躁狂与抑郁转相,或导致发作变频繁的药物。目前,比较公认的心境稳定剂碳酸锂及抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁,以及第二代抗精神药物,如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫平等,可能也具有一定的心境稳定剂作用。
碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物,既可用于躁狂的急性发作.也可用于缓解期的维持治疗,总有效率约80%。锂盐对躁狂的复发也有预防作用。一般来说.锂盐对轻症躁狂比重症躁狂效果好。一般从小剂量开始,3~5天内逐渐增加至治疗剂量,分2—3次服用。一般在1周后见效。维持治疗剂量视病情而定。老年及体弱者剂量适当减少.与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。治疗急性躁狂发作时,在锂盐起效以前,为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭,可合并抗精神病。
以上是对“躁狂症的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
躁狂症的药物治疗方法
1、抗精神病药治疗
适用于躁狂症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药 物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
2、锂盐治疗
常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整,一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚,多在血锂浓度达到有效浓度后4~10天平均7~8开始缓解,为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。
躁狂症经治疗后症状可消失,但停止治疗后,有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果。锂盐维持治疗剂量可用急性治疗期的一半,血锂应维持在0.4~1.0mEq/L平均0.7mEq/L之间,维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用维持治疗,在有复发迹象时重新治疗。
一、 治疗原则
①早期识别,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗。
②采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以改善治疗依从性。
③长期治疗,躁狂发作复发率很高,需要树立长期治疗的理念;
④患者和家属共同参与治疗,因需要家庭给予患者支持、帮助。
二、药物治疗
①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;
②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用;
③躁狂状态:首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类;
④心境稳定剂:常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪;
⑤抗精神病药:主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等);
⑥镇静催眠药:苯二氮卓类(安定等)。
三、心理治疗
在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。
四、治疗疗程
树立长期治疗的理念,采用综合治疗。
①急性治疗期:控制急性期兴奋。疗程:一般6-8周;
②巩固治疗期:巩固急性期治疗效果,防止症状波动。疗程: 2-3月,药物剂量一般维持原剂量不变。
③维持治疗期:防止复发,恢复社会功能。
在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。多次发作者,可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后,边观察边减少药物剂量,逐渐停药。在停药期间如有复发迹象,及时恢复原治疗方案,缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早,有阳性家族史者应维持治疗。