症状分析:
强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病.
治疗措施
1.控制
AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直.
AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.
⑴该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合.
⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等.
⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,肾医疗体育锻炼.
⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果.
症状分析:
强直性脊柱炎是由什么原因引起的?
发病原因
AS的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传,感染,免疫环境因素等有关.
1.遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用.据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%～96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%～20%,而普通人群发病为1‰～2‰,相差约100倍.有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20～40倍[12],国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍.HLA-B27阳性健康者,亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低.所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素.
但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,还有其他因素影响AS的发病,因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素.有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节：①HLA-B27充当一种感染因子的受体部位;②HLA-B27是免疫应答基因的土改的,决定对环境激发因素的易感性;③HLA-B27可与外来抗原交叉反应,从而诱导产生对外来抗原的耐受性;④HLA-B27增强中性白细胞活动性.籍助单克隆抗体,细胞毒性淋巴细胞,免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism),目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型[1].HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别,例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇,针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应.多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇.HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系,尤其是亚洲人,而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强.现已证明,HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌,志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应.反应低下者似乎多表现为AS,反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征.
2.感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关.Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关.有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%[15].Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实,AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关.Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒).
3.自身免疫 有人发现60%AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定.以上现象提示免疫机制参与本病的发病.
4.其它 创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素.总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病.
骨质的改变是不可能恢复的.只能用中药控制不要继续发展.
你好1
患者现在的驼背情况有多少年了?驼背后是是否还能在恢复伸直?
因为患者的年龄较大,如果患者这样的情况持续较短,通过矫形,积极的功能关节锻炼,还是有可能恢复的.
但是如果患者病程较长,且间隙消失,形成骨小梁等,通过保守恢复是不能的,只能手术治疗.
所以建议患者到医院检查一下脊柱的生理片子,医生会给你比较合适的治疗方法的.
对于强脊的治疗,目前比较好的方法是激光针刀,它的原理是：1,镇痛作用2,消除无菌性炎症,促进血液循环,减轻组织水肿.3,松解粘连组织对神经和血管的压迫,解除机体的功能障碍,恢复原有功能.4,调节动静态平衡,改变挛缩,硬化,钙化的肌肉,韧带引起的组织器官失衡.5,提高局部的免疫功能,软化瘢痕.你可以根据自己的情况来选择.
请问您驼背多久了,如果是疼痛导致的条件放射还是能够恢复的,但是一旦骨桥形成关节融合就是不可逆转的,是不能够变直的,强直性脊柱炎患者会出现腰背疼,腰部前屈,后挺,侧弯和转动均可受限,双手触底距离明显增大,晚期病变腰椎正常生理弯度消失呈平板状,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩.强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病.除了累及脊柱,外周关节和肌腱韧带附着点外,尚可累及全身其他组织和器官.
祝您早日康复.积极锻炼还是有一定作用的.
强直性脊柱炎侵犯脊柱关节造成弯腰驼背是较为常见的,如果驼背是由于骨性改变,腰椎变形,关节间隙消失引起的,无论是保守治疗还是手术治疗,一般是无法恢复的.只能是控制病情不发展,手术对于强直性脊柱炎不能解决任何问题,强制是一种免疫性疾病,它最终侵犯的是各大关节,手术只是解决局部骨骼问题,并不能真正的治疗疾病,我们治疗疾病要从病因入手,强直性脊柱炎是世界疑难病 是免疫系统疾病 是要从根本上调节免疫力 平衡免疫力 在这样才是从根本上控制病情.况且即便手术也要先将此病控制住了,否则手术也有可能会产生生命危险的.所以患者一定要慎重选择治疗的.
以您现在的病情来看,如果要治疗最好以保守治疗为宜,强直性脊柱炎是世界性疑难杂病,治疗措施要根据患者的病情,以及证型来综合分析,一般是以保守治疗为主,治疗措施主要保守药物的内服,外用配合物理理疗（如中药熏蒸,中药离子导入,高频等等形式）以及结合科学的康复功能锻炼.
强直注意事项
1.如果活动后晨僵减轻,疼痛没有加重,提示可以适当增加运动量.反之,如果活动后疼痛或不适持续加重,则应当减少活动,增力休息.
2.建议病人尽量不要使用止痛药物,以免掩盖了疼痛给机体的警告
3.注意日常躯体姿态,以保持良好姿势极为重要.
4.应坚持睡硬板床,不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,
5.平时要注意保暖,生活环境不能过于寒冷潮湿!每天保证8小时以上的睡眠,每天平均锻炼1-2个小时增强免疫力,提高体制
祝您早日康复,如有不明,可以再次提问,或者“点击咨询”与专家助理直接沟通.
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