周围神经损伤 - 损伤后的典型表现:
运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。常见的周围神经损伤有: 臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、 正中神经损伤、胫神经损伤、 腓总神经损伤等。
周围神经分为脑神经、脊神经和自主神经,遍及全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏等。它是神经元的细胞突起,又称神经纤维,由轴索、髓鞘和施万鞘组成。轴索构成神经纤维的中轴,内含有微丝、微管、线粒体和非颗粒性内质网组成的轴浆,功能是神经元和神经终末结构之间神经冲动传导,髓鞘由髓磷脂和蛋白组成,包在轴索外,呈若干节段中断部称郎飞结,具有防止兴奋扩散作用,施万鞘由Schwann细胞组成,是神经再生的通道。
临床表现
1.臂丛神经损伤
主要表现为神经根型分布区的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂,上臂内收,不能外展外旋,前臂内收伸直,不能旋前旋后或弯曲,肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形,手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失,有时出现霍纳综合征。
2.腋神经损伤
主要表现为运动障碍,肩关节外展幅度减小,三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。
3.肌皮神经损伤
肌皮神经自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
4.正中神经损伤
第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩,出现猿掌畸形;示指、中指末节感觉消失。
5 桡神经损伤
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者,常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失,而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸肌力消失;手背第一,二掌骨间感觉完全消失。
6.尺神经损伤
第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪,手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
7.股神经损伤
运动障碍,股前肌群瘫痪,行走时抬腿困难,不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩,髌骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神经损伤
坐骨神经完全断伤时,临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动,足下垂而呈马蹄样畸形,踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩,跟腱反射消失,膝关节屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外,常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时,股二头肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9.腓总神经损伤
垂足畸形,患者为了防止足趾拖于地面,步行时脚步高举,呈跨越步态;足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。
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您好!根据你的情况,周围神经包括的范畴很大,如上肢的臂丛神经(正中神经、尺神经、腋神经等),下肢的腰骶丛(股神经、腓神经、胫神经等)。主要是这些神经的局部麻木灼痛刺痛感觉过敏实体感缺失等,弛缓性瘫痪肌张力降低肌肉萎缩,或者腱反射减弱或消失。
2018-11-03周围神经损伤是指周围神经丛、神经干或其分支受外力作用,如锐器伤、牵拉伤、挤压伤等而发生的损伤。
常见的周围神经损伤有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发性神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、骨外侧皮神经炎、坐骨神经痛和肋间神经痛等。
周围神经损伤的主要临床表现
1、运动障碍 出现松弛型瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩。
2、感觉障碍 局部麻木、烧灼、刺痛感觉过敏等。
3、反射障碍 腱反射减弱或消失。
4、自主神经功能障碍 局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗,指(趾)甲粗糙脆裂等。周围神经损伤后常出现水肿、挛缩等合并症,应注意预防。
周围神经损伤常有急性感染、损伤史,出现相应神经症状和体征的时间等。
周围神经损伤临床检查常出现一下症状:
1、周围神经支配区的运动、感觉和自主神经系统的功能障碍。
2、神经损伤对应的腱反射减弱或消失。
3、神经干叩击实验阳性。
4、影像学、肌电图及诱发电位检查异常。