直肠损伤治疗

张莉莉 回答时间：2018-11-03

1.腹痛、便血,2.以下腹部为主的压痛及反跳痛,3.直肠指诊有血,可触及直肠破口,治疗原则1.防治休克,2.抗感染,3.纠正水、电解质紊乱,4.手术治疗,用药原则1.直肠损伤手术后以“A”和“B”项药物补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主,2.伴有休克者,积极抗休克,3.对于老年患者,成破损严重且伴营养状况不良者,术后应注意加强支持疗法,必要时给予输血或人体白蛋白,以增强伤口的愈合能力,

王志强 回答时间：2018-11-03

1.开放伤战时较多见,尤其多见于下腹部和会阴部火器伤,且常为多处内脏伤,常合并会阴部软组织损伤与缺损,在平时主要见于刀刺伤或高处坠落臀部骑跨或跌坐于尖锐异物上,尖锐物经会阴或肛门穿入直肠致伤,也有因变态性爱或肛门置入异物恶作剧致直肠穿孔者,有时一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸、外展,旋转时撕裂会阴并累及肛管和直肠,此种损伤的特点是会阴部有较大伤口,并有尿道或阴道撕裂伤,2.闭合伤多为交通事故、坠落、挤压、碰撞、碾轧等原因引起,其一因骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠;其二是钝性暴力瞬间挤压腹部,使乙状结肠的气体冲入直肠,由于肛门处于关闭状态使直肠成为闭袢,3.医源性损伤盆腔手术,会阴部手术和阴道内手术操作不慎皆可误伤直肠,清洁灌肠、钡灌肠、直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗(如高频电灼、激光等)也可发生直肠穿孔,