二期梅毒是一期梅毒未治疗或治疗彻底,梅毒由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤粘膜及系统性损害,称为二期梅毒.常发生于一期梅毒硬下疳消退3到4周后,少数可以与硬下疳同时发病。
1.梅毒疹,常呈泛发性,对称性分布,皮损内含有大量的梅毒病毒,传染性强,不经治疗一般持续数周可自行消退,一般是玫瑰疹,或脓疱形梅毒疹.
2.扁平湿疣：好发于肛门周围,外生殖器,会阴,腹股沟及股内侧等.
3.梅毒性脱发：由梅毒侵犯毛囊造成毛发区血供不足所致,好发于后枕部,侧头部,表现为局限性或弥漫性脱发,边境不清.
4.黏膜斑：多见于口腔,舌,咽,生殖器黏膜.还有骨关节的损害,可引起骨膜炎,关节炎等.眼睛也可以出现虹膜炎,虹膜睫状体炎等.后期还会出现内脏的损害,建议立即治疗.
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您好,第二期梅毒,全身皮肤黏膜常出现梅毒疹,周身淋巴结肿大,有时亦累及骨,关节,眼及其他器官.在梅毒疹和淋巴结肿大中存有大量的梅毒螺旋体,如不治疗一般三周到三个月后体征可以消失,从无痛性下疳到梅毒疹消失后约一年时间这段时间成为早期梅毒,虽然传染力强但是破坏力不大.治疗后定期复查,治疗三个月至一年后血清转阴者为治愈,否则继续治疗.梅毒治疗是越早越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要观察随访.二期梅毒治疗用青霉素类的药物最敏感.治疗是否彻底的检查体能梅毒血清抗体是否转阴.治疗痊愈后随访2年,第一年内每3个月检查一次.以后每半年检查一次.平时不能吃刺激性食物,还有海鲜类的食物,不能同房.多食蔬菜水果.
2018-11-03
你好，二期梅毒症状主要有皮肤粘膜的损害：80%～95%的病人可以出现.发疹前常有头痛,发热,咽痛,全身不适,肌肉和关节酸痛,厌食等轻重不同的全身症状.广泛发生于全身的梅毒疹数目很多,躯干,四肢,面部,掌跖部等许多部位都可以稠密出现.皮疹的形态多种多样（玫瑰色斑疹,斑丘疹,丘疹,鳞尿性丘疹,少见毛囊炎样或蛎壳样损害等）,自觉症状轻微,呈全身性对称分布,无融合倾向,境界清楚,呈铜红色,一般不痒或偶有轻微瘙痒,不痛.血清反应呈强阳性.在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大.班疹型：本型常见.主要分在躯干,四肢近端内侧.皮疹大小不等,多为1-4厘米直径大小的红斑,常为椭圆或圆形,铜红色,境界清楚,可自然消退. 丘疹型：此型易常见.疹子约米粒,黄豆到指甲大小,坚实,浸润明显,呈铜红色,境界清楚,有的表面有鳞屑,类似银屑病,躯干,四肢的屈则及掌跖等多见. 脓疮型：本型少见.多发生在身体虚弱的病人,全身症状较重.皮疹表现类似痤疮,痘疮样,蛎壳样及深脓疱疹样,愈后遗留疤痕.
2018-11-03
二期梅毒会出现多种多样的皮疹，可呈斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发全身、对称分布。有二个损害具有特征性，一是发生在手掌、足跖多发性棕铜色脱屑性斑疹，二是肛周、外生殖器附近的扁平丘疹，表面湿润，称为扁平湿疣。因为二期梅毒是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后出现的全身表现，一般发生在感染后7~10周，硬下疳出现后6~8周。所以建议进及时尽早的进行系统治疗，一般在治疗期间很少出现病情发展。
治疗原则,强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.2. 治疗主选方案2.1 早期梅毒： 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下非青霉素过敏者--苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天 青霉素过敏者--四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
二期梅毒主要有以下症状：
1，二期早发梅毒疹.其特色症状繁难,疹型多样,损伤离去一切,稠密,对称,无合成趋势,周围真切,呈铜赤色,不痛不痒；血清看法呈强阳性；不治疗也可完整扣除.疹子形式虽多,
主要有以下几种：
班疹型：本型常见.
丘疹型：此型易常见.
脓疮型：本型乘僻.扁平湿疣型；
脱发型：粘膜损伤。
2，二期骨骼损伤.由于梅毒螺旋体入侵了骨骼及骨要害引起的,无惹眼然炎症现象.本期特色为在晚上和安然休假时疼痛加重,而白天及举动时较轻.多发生于四肢的长骨,亦可发生于骨骼肌的粘附点处,如尺骨鹰嘴,髂骨嵴及乳突.在初次应许治疗时有增剧看法.
3，二期神经梅毒.多为无症状性神经梅毒,虽无症状,但脑脊液有两样变化,如蛋白增多,淋巴细胞数增补,脑脊液VDRL试验阳性,胶体金曲线不对等.还可发生脑膜炎,脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等.
4，二期眼梅毒.可发生虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉胳膜炎,视神经炎和视网膜炎等.
5，二期复发梅毒.因治疗不实行或病人免疫力下降,二期损伤消退后可重新浮现.时间是在打动后,一二年内.可有皮肤粘膜,眼,骨及内脏损伤复发,最常见者为皮肤粘膜复发,其损伤与二期梅毒昏沉雷同,但皮疹数目较少,离去比较局限,群集的趋势较二期时更为惹眼然,维护性较大,好发于肛周,脐窝,腋窝,阴部,及掌部.
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病.主要通过性交传染.本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害.
二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大二期梅毒表现：
1)前驱症状：二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热,头痛,骨痛三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状.一般可持续3～5日,由于前驱症状轻微故常为患者忽视.
2)二期显发梅毒的皮肤损害：常见的皮肤损害为皮疹与湿疣和脱发。
皮疹：以自觉症状轻微分布广而稠密和对称性发疹为特点.
其主要类型有：
a斑疹型梅毒疹，
b丘疹型梅毒疹：
c丘脓疱型梅毒诊：
d脓疱型梅毒疹：
二期梅毒以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生.梅毒螺旋体随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶.侵犯皮肤,粘膜,骨骼,内赃,心血管,神经系统.梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性.全身症状发生在皮疹出现前,发热,头痛,骨关节酸痛,肝脾肿大,淋巴结肿大.男性发生率约25%;女性约50%.3~5日好转.接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点.
一，皮肤梅毒疹： 80~95%的病人发生.特点为疹型多样和反复发生, 广泛而对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅治疗迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等.
二，复发性梅毒疹： 原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见.
三，粘膜损害： 约50%的病人出现粘膜损害.发生在唇,口腔各部位, 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿.
四，梅毒性脱发： 约占病人的10%.多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样.
五，骨关节损害： 骨膜炎,骨炎,骨髓炎及关节炎.伴疼痛.
六，二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜炎,视网膜炎等.常为双侧.
七，二期神经梅毒： 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性. 可有脑膜炎症状.
八，二期复发梅毒： 复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害.症状轻.
九， 全身浅表淋巴结肿大。