非手术治疗
1、适应证:仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段,患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。
2、方法:患者可取半卧位,禁饮食,合并腹膜炎时应行胃肠减压,静脉补液,联合应用抗生素,腹部热敷或应用中药,阑尾炎症状不重,可以输左氧氟沙星、替硝唑治疗;如果症状特别重,那么最好是做手术切除阑尾。
慢性阑尾炎治疗的注意事项:
慢性阑尾炎一旦确诊,仍以手术切除阑尾为其治疗方法。
如估计粘连较多,或诊断不能完全明确时,应采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他脏器。慢性阑尾炎手术既作为治疗,也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬,阑尾扭曲,周围粘连严重,则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。如发现阑尾基本正常,或稍有炎症表现与临床不符,则应首先详细探查邻近有关器官,如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时,则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查,以发现正确病因而予以处理。手术后随访至关重要,如术后症状依旧,应继续追查可能病因。阑尾切除术后,慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失。
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慢性阑尾炎药物只能缓解,无法治愈。既然是慢性,在治愈之前就有可能复发,且复发的可能性很大,会反复发作,否则也不称其为慢性阑尾炎了。在怀孕期间也可复发,可导致妇科盆腔炎。手术治疗是唯一的方法,术前须通过钡灌肠造影进一步确诊。
手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。
(1)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。
(2)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。
(3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。
慢性阑尾炎的高发病率必须时刻引起人们重视。
1.单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。2.急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
2.单纯性急性阑尾炎用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:
(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
(2)甲硝唑注射液,应与青霉素同时应用。
3.非手术疗法适用于单纯性阑尾炎,轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向的阑尾周围脓肿。病人取半坐位,禁食24~48h,以减少肠蠕动,有利炎症局限。
4.静脉或肌肉注射抗生素控制感染。
中药以清热解毒,行气活血和通里攻下为主。
5.注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部体征的变化,每3~4h测量1次生命体征。若短时间内体温升高至38.5℃以上,脉搏>100次/min,腹痛加重,甚至出现里急后重症状时要及时到医院就诊。 4.腹痛病人观察期间,禁服止痛药物,以免掩盖腹部体征,影响观察效果。
6.禁食期间可以输液,若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。