血小板减少性紫癜的治疗方法:
1.免疫抑制剂:激素治疗无效者尚可试用:
①长春新碱每次1.5~2mg/ml最大剂量2mg/次静脉注射每周一次;或每次0.5~1mg/ml加生理盐水250ml缓慢静脉滴注,连用4~6周为1疗程。用药后血小板可见上升,但多数病人停药后又下降,仅少数可长期缓解。因疗效短暂,故较适用于手术前准备。
②环磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/ml静脉注射,每周1次。有效时多在2~6周,如8周无效可停药。有效者可继续用药4~6周。
③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
2.其它药物:近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑达那唑,这一非男性化人工合成雄激素,治疗顽固性慢性itp患者,即刻效果尚好,维持效果时间较短,故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整t细胞的免疫调节功能,从而降低抗体的产生,并可减少巨噬细胞对血小板的消除。
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1、初发病患者,若外周血血小板计数大于20×109/L,全身出血体现不严峻,仅局限于肌肤粘膜出血,如果是少年患者,又有显着的病毒感染史者,急性型可能性大,建议中医辨证论治加静点免疫球蛋白医治。由于急性型为病毒感染后的自然免疫反响,可自愈,故尽可能防止运用激素,避免招致副效果。但急性期亦有因颅内出血逝世的风险,所以应活跃医治,静点免疫球蛋白即能及时操控,还能经过其抗病毒效果推进该病菌的铲除,缩短病程。以上状况若为成人,可一起口服泼尼松即可操控出血,与中医辨证施治合作,即可进步效果,又可减轻激素副效果。
2、不管是初发病患者,仍是缓慢型急性发生患者,若外周血血小板计数低于10×109/L,应及时中西医结合,活跃抢救。若救治及时急性型可治愈,缓慢型急性发生期亦可在短期内康复到缓慢期。
治疗方法:
1、可当即输注单采血小板悬液,接连使用3—5天;
2、静点大剂量丙种球蛋白;
3、血浆置换;
4、静点大剂量激素;
5、在各种疗法无效,又有充分准备下,可思考紧迫脾切除术;
6、加强撑持疗法,如止血合剂静点,抗菌素抗感染等;若为消化道出血,激素忌讳,可给予中药止血散口服,兼并失血性休克药应输注全血,有严峻缺铁性贫血者还应注重补铁。
血小板减少性紫癜的治疗:
注意休息,避免外伤。
1.皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松,1mg/kg·d,可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。
2.免疫抑制剂 如环磷酰胺100~200mg/d,硫唑嘌呤100~200mg/d。
3.人血丙种球蛋白 0.4g/kg·d,静脉滴注,连用5天。
4.输浓缩血小板,也可试用血浆置换术。
5.脾切除术 适于脾脏肿大明显者。
治疗应个体化。一般说来血小板计数大于50×109/L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于20~50×109/L之间,则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血小板小于20×109/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状,减少血小板的破坏,但不强调将血小板计数提高至正常,以确保患者不因出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重不良反应。
1、初始治疗
①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。③国外可使用抗RhD免疫球蛋白。
2、二线治疗
①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。②脾切除术。