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垂体瘤的治疗方法有哪些?

2018-11-03 女 | 58岁
回答(5)
向TA提问 头像 彭丽霞 已帮助网友:2212

一、手术方式  
一般来说手术治疗垂体瘤主要分为经颅手术和经蝶手术两大类。  
①经颅手术入路主要有经额下、经额颞翼点和经颞下入路,其中以前两种入路最为常用。  
②经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式,使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。  
二、手术适应症  
开颅手术治疗:主要是经额叶入路手术。只占垂体腺瘤手术的5%;经颅入路手术适用于:向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等生长的肿瘤;经鼻孔蝶窦入路手术:目前经鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤者约占95%以上。  
经鼻孔蝶窦手术适应征有:  
1、各种类型的垂体微腺瘤;  
2、各种类型的垂体大腺瘤;  
3、各种类型的垂体巨大腺瘤最大径>3.0cm;  
4、对于晚期巨大肿瘤侵入海绵窦甚至累及海绵窦侵入中颅窝者;  
5、视交叉前置者;  
6、肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵入鞍背、斜坡者、脑脊液鼻漏。  
三、手术并发症  
1、鼻腔分泌物:手术后数月内,常出现鼻塞,鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。可在鼻腔内滴注滴鼻液消炎。手术1周后在耳鼻喉科清理鼻腔内分泌物1~2次。  
2、鼻腔出血:多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后,个别在数天后,轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者出血数百毫升需做血管造影检查。  
3、头痛:可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起,重者可服用止痛药对症处理。  
4、垂体功能低下:表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。检查血皮质醇和甲状腺激素,诊断明确后,在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。  
5、低钠血症:一般发生在术后第4~8天,表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。化验血、氯数值低。诊断明确后输液补充高渗盐水,限制饮水。  
6、脊液鼻漏:鼻腔内不断流清水,低头时加重,伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。  
7、尿崩症:表现为饮水多和尿多。一天在4000毫升以上。适当控制饮水,记录好饮水量和尿量,口服弥凝片0.05毫克半片,或双氢克尿塞50毫克2片,每日3次,一般3到5日后多能好转。发生尿崩症期间应多饮用橘子汁和含盐量高的食品菜汤。  
8、视力减退:早期可能因血管痉挛等因素引起。

2018-11-03
向TA提问 头像 唐建兵 已帮助网友:4223

垂体瘤西医治疗
药物治疗、手术治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定,一般PRL瘤首选药物治疗,大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。术后GH、IGF-1水平仍持续升高的GH瘤患者应给予奥曲肽或多巴胺受体激动剂辅助治疗;对药物治疗效果不佳者可考虑辅以放射治疗。
ACTH瘤、TSH瘤及无功能大腺瘤手术效果欠佳者也可辅以放射治疗。ACTH瘤尚有一种药物辅助治疗方法,即予酮康唑或其它肾上腺皮质类固醇合成酶抑制剂来抑制皮质醇的过度生成而达到缓解临床症状的目的。

2018-11-03
向TA提问 头像 廖元兴 已帮助网友:1818

伽玛刀治疗垂体瘤的介绍。
原理:
立体定向伽玛射线全身放射医治体系体部伽玛刀,是一种交融立体定向技能和外科技能于一体,以医治体部疾病为主的立体定向放射医治设备.它选用伽玛射线几许集合方法,通过准确的立体定向,将通过计划的必定剂量伽玛射线会集照耀于预照靶点,对肿瘤安排进行多射野、多角度照耀、并依照肿瘤的不相同形状与巨细施行适形放疗.其医治体积根本等于病灶即靶的体积,可致死性地炸毁靶点内的肿瘤安排,或通过高能量伽玛射线在肿瘤靶区内构成放射量的堆集,逐步到达肿瘤安排的致死员,杀死病变安排,以到达外科手术切除或损毁肿瘤的作用。因为射线选用旋转集合的方法,使射线通过人体及正常安排时只遭到刹那间、简直无损害的照耀,而且靶点外射线锐减,因而其医治照耀规模与正常安排边界十分明晰, 边际如刀割相同,大家形象地称之为伽玛刀。
伽玛刀的适应症
1.颅脑各类肿瘤:垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑搬运瘤、胶质瘤、鼻咽癌,以及其他眼耳鼻等头部良恶性肿瘤;
2.脑血管变形:脑动静脉变形、脑海绵状血管瘤;
3.功能性脑神经疾病:三叉神经痛、癫痫、帕金森氏病、恶性苦楚、难治性精神病等;
以上是对“垂体瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-03
向TA提问 头像 吴名波 已帮助网友:3632

脑垂体瘤是很常见的脑肿瘤疾病,脑垂体瘤是生长在脑垂体上的良性肿瘤,虽然是良性但不及时治疗会危机到生命。
脑垂体周围神经组织受压。患者会出现持续性的头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变、精神异常,严重的病人还会出现脑积水,直接威胁生命。
脑垂体瘤患者到了晚期,就会出现很多并发症,脑垂体瘤并发症的出现,就表示脑垂体瘤的病情在加重,如不采取正确的治疗措施,就会导致患者病情迅速恶化
1、药物治疗:此方法只对一小部分脑垂体瘤患者有效果,当停药后症状又会反复,而肿瘤也会继续增大,并不能从根本上治愈。
2、手术治疗:在垂体瘤的治疗方法中,手术治疗是效果最为明显的。手术治疗方法可分为开颅手术、经蝶窦方法。垂体瘤开颅手术风险较大,效果一般,复发率较高,单纯切除者复发率可达60%,近年来临床上已经较少使用。

2018-11-03
向TA提问 头像 胡世春 已帮助网友:2400

一、手术治疗
除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外,所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤,尤其压迫中枢神经系统和视神经束,药物治疗无效或不能耐受者均宜考虑手术治疗。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展,要考虑开颅经额途径切除肿瘤,鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤,手术治愈率为70%~80%,复发率5%~15%,术后并发症如暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿,感染发生率较低,死亡率很低(1%)。
大腺瘤尤其是向鞍上或鞍旁发展的肿瘤,手术治愈率降低,术后并发症增加,较多发生尿崩症和腺垂体功能减退症,死亡率也相对增加,可达10%。
二、放射治疗
垂体肿瘤采用常规放射治疗,外照射如高能离子照射、直线加速器治疗,在缩小肿瘤、减少激素分泌作用方面的疗效不等,对于需要迅速解除对邻近组织结构的压迫方面并不满意。放疗后随着时间的迁延,腺垂体的功能减退在所难免(50%~70%),依次有GH、GN、ACTH、TSH缺乏。放疗常作为手术治疗的辅助,伽玛刀治疗垂体瘤的疗效待定。副作用有腺垂体功能减退症(需要长期随访并予激素替代治疗)、视神经炎和视力减退以及脑萎缩、认知减退。
三、药物治疗
随着药物治疗的长期深入研究,现已知道催乳素瘤首先考虑溴隐亭(BROMOCRIPTINE),可使血中催乳素水平降至正常,肿瘤缩小,疗效优于手术,但停药后可以再现高催乳素血症和肿瘤增大,故需长期服用。多巴胺D2受体激动剂培高利特(PERGOLIDE)和卡麦角林(CABERGOLINE)也有效。溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形,故对妊娠影响较小,但为安全考虑,妊娠期仍宜停止应用。
生长激素分泌瘤可应用奥曲肽,可使半数患者的血浆GH和胰岛素样生长因子-L(IGF-1)恢复正常。奥曲肽亦适用于TSH分泌瘤,可降低血清TSH水平并缩小肿瘤。伴有腺垂体功能减退者可用靶腺激素替代治疗。

2018-11-03
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