怎么样预防胆总管结石

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胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端,根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关,胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见,继发性胆总管结石原发于胆囊,在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石,通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大,较大的结石也可先后进入胆总管,滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害,这实际上是胆囊结石病较严重的并发症,原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分,它可以原发于胆总管,也可以与肝内胆管结石同时发生,有时也可能由肝内胆管下降,单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症,若与肝胆管结石合并存在,病理损害更加严重,要预防胆总管结石,就要针对病因进行相关的防止才行,

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胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊,急性炎症期手术,难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变,不宜进行复杂的手术处理,需要再手术的机会较多,但若梗阻和炎症严重,保守治疗常难以奏效,因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系,具有重要性,一般情况下,应尽量避免急诊手术,采用非手术措施,控制急性炎症期,待症状缓解后,择期手术为宜,经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗,经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石,放置鼻胆管引流减压,多能奏效,经非手术保守治疗12～24小时,不见好转或继续加重,如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克,神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查减压,胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻,胆流通畅,防止感染,