左侧股骨头缺血性坏死目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN,制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等,股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料,1.保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论,使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅,2.药物治疗适用于早期（0、I、II期）AVN,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效,3.物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益,4.手术治疗多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类,保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的患者,如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术,（1）股骨头髓芯减压术建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔,可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白（BMP）植入等,此疗法不应在晚期（III、IV期）使用,（2）带血管自体骨移植应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期AVN,如应用恰当,疗效较好,但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大,（3）不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等,植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等,应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料,此类手术适用于II期和III期早期的AVN,如果应用恰当,中期疗效较好,（4）截骨术将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区,应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等,该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的AVN,此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度,（5）人工关节置换术股骨头一旦塌陷较重（III期晚、IV期、V期）,出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术,对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应证、技术要求和并发症,应慎重选择,
2018-11-02
股骨头缺血性坏死（AVN）又称股骨头坏死（ONFH）是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病,本病可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒,本病可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒,左侧股骨头缺血性坏死建议去公立的大医院治疗为好,
2018-11-02
