再生障碍性贫血的有效治疗方法

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再障应视为内科急症,尤其是重型再障,必须立即采取积极的治疗措施,造血干细胞移植和应用免疫抑制剂是治疗重型再障的两种有明确疗效的治疗方法,应尽早采用,临床常见由于医师和患者对采用上述两种措施的犹豫不决而丧失最佳治疗时机,导致患者合并严重感染,危及生命,此外,一些轻型再障患者可在病程中逐渐转成重型,因而对于初次发病的轻型再障要进行随诊观察,输血和血小板时要注意去除白细胞,以减少将来采用造血干细胞移植时出现严重排斥反应的危险,出血:出血是再障最常见并发症,严重脏器出血,尤其是颅内出血常可危及生命,再障患者出血除血小板减少是其主要因素外,尚需考虑其他因素,如感染可诱发弥漫性血管内凝血,贫血过重、组织缺氧和酸中毒可致微循环障碍影响凝血机制,以及患者本身合并血管病变,如动脉硬化等,在重度贫血合并出血患者,纠正贫血常可使出血减轻,预防性输注血小板一直有争议,有人认为并不能减少严重出血危险和提高患者生存期,临床一直将血小板计数20×109/L作为输注血小板的指征,最近临床试验提出新的输注血小板标准:

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(1)调节免疫:再障患者常有免疫功能紊乱,抑制造血的负调控因子增加,止血机制异常,治疗上给予标本兼治,滋阴清热,泻火解毒,凉血止血,调整机体的免疫功能,减少造血负调控因子的产生,解除对骨髓造血的抑制;(2)改善造血微环境:骨髓中的造血细胞以非造血组织为基质而生成、发育,造血细胞作为“种子”,造血微环境好比“土壤”,我们以益气补血,活血化瘀,温肾键脾之法,提高患者骨髓集落刺激因子及骨髓间质细胞,改善造血微环境,促进造血细胞的生成发育,土壤丰沃,种子才能生长发育,（3)恢复造血功能,多年临床及实验证实,补益脾肾,添精益髓中药可促进造血干细胞的增殖,提高机体细胞的活性,通过调节机体的免疫系统,改善造血微环境,最终恢复造血功能,