直肠溃疡能做手术吗

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直肠癌早期癌肿较小,患者身体素质尚可,遗尽早行癌根除手术,晚期无法行根除手术而有肠梗阻,可行结肠造廔术,直肠癌的手术治疗1、根治性手术直肠癌治疗主要有直肠癌手术治疗、中医中药治疗、放化疗等方法,手术方式根据癌肿在直肠的位置而定,包括腹会阴联合切除和保留肛门括约肌的切除术,（1）腹会阴联合切除术:常用于肿瘤位置在直肠距肛（2）直肠癌前切除手术:（也称经腹低位切除和腹膜外一期吻合术）适用于距肛缘12CM以上的直肠上段癌肿,在腹腔内切除乙状结肠和直肠,本手术的损伤性小,且能保留原有肛门而且功能良好,较为理想,如果癌肿体积较大,扩散浸润周围组织,次手术则不宜采用,（3）保留肛门括约肌的直肠癌切除术,适合用于距肛缘7-11CM的早期直肠癌和是否能行保留肛门括约肌的手术,应根据病理类型肿瘤的大小,浸润扩散程度来决定,应该以能根治为目的,保留肛门括约肌有经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体病情来选用,2、姑息性手术如肿瘤局部浸润或转移严重没有方法根治时,为了更好地解除梗阻,减少患者的痛苦,可进行姑息手术,如直肠肿瘤可以切除,应争取将肿瘤切除,这是目前认为最好的姑息性手术,如果直肠肿瘤不能切除时,则可考虑行结肠造口术,3、肿瘤局部电凝法电凝法的使用,并不否定腹会阴切除术对直肠癌的治疗作用,但应强调根据肿瘤所处的位置、大小和浸润或转移程度选择相应的手术,过去此法多年只用于不能用腹会阴切除的患者,或作为不能手术的病人的姑息性措施,七十年代以后开始电凝法才成为治疗可以手术的直肠癌的重要方法,任何部位癌肿的预后,和有没有局部淋巴结转移有关系,电凝法治疗直肠癌的主要不足是缺少对淋巴有没有转的了解,直肠癌的防治1、积极治疗肠道慢性病变,如结或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等病,2、一旦诊断明确,除晚期病例外,应及早手术治疗并争取作一期根除术,3、完全梗阻的结肠、乙状结肠癌,应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术,2～3周后再作根治手术,4、距肛门8cm以内的直肠癌,需一并切除肛管和周围组织,作腹部永久性结肠造瘘,5、化疗可选用5Fu、MMC等药,中药治疗的特点大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡,临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致,如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡；白血球下降,患者感染而死亡等,对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦,提高生活质量,控制病情,稳中求进,以便获得长期带瘤生存,中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率,中草药治癌有以下特点:　１．具有较强的整体观念,肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病,对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用,　　２．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗,　　３．不影响劳动力,癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善,　　４．副作用小,

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一般治疗　　休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素,贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱,药物治疗　　柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物,中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量,有时需加用广谱抗生素以控制继发感染,外科治疗　　肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗,　　溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠疾病,临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食、精神的诱发,　　溃疡性结肠炎的手术治疗:　　溃疡性结肠炎的手术治疗适应证是:①结肠穿孔或将及穿孔,②大量便血,③中毒性巨结肠,④暴发性发作,病情重,经内科治疗1周后效果不满意,⑤慢性病程或反复发作,经内科长期治疗,营养情况很差,难以维持正常工作及生活,⑥结肠已成为纤维狭窄管状物,失去其正常功能以致持续腹泻,⑦已发生或可疑发生癌并发症,⑧肠外并发症,特别是关节炎,不断加重,对有前三项适应证的病人,需行急症手术,手术目的是控制病情恶化,挽救病人生命,此类病人多是病变广、病情重、全身情况差者,因此不能期望一次手术达到根治目的,可供选用的急症手术方法包括:①结肠大部切除,回肠及乙状结肠造口,结肠大部切除后,中毒、出血症状即可显著缓解,穿孔可能性也不复存在,不切除直肠、不缝闭乙状结肠断端可以减轻病人的手术负担,并可防止断端缝合后因愈合不良而引起的腹腔内感染,②单纯回肠断端造口,手术固然较为简单,但因病变结肠仍在,中毒、出血、穿孔等问题不能得到较满意地解决,因此这种手术只适用于因全身或局部原因不可能行结肠大部切除的病人,③回肠断端造口及横结肠或乙状结肠造口,适用于急性中毒性结肠扩张病人而又不能耐受结肠大部切除者,结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的,经急症手术,待病人情况稳定好转后,根据需要再行择期性第二期手术,　　治疗溃疡性结肠炎的最有效手术是结、直肠全部切除、永久性末端回肠造口,虽然病人对永久性回肠造口感到不快,对生活和工作也确实有些不便,但顽固性溃疡性结肠炎严重损害健康,在缺乏较有效的非手术治疗方法时,采用这种手术可以达到“根治”目的,疗效满意,权衡得失,还是值得接受的,手术后90％以上病人可获良好远期效果,健康恢复,生活及工作仍可保持或接近正常,为了使末端回肠口排便次数减少或有一定程度的控制能力,在手术方法上有多种不同的设计,如在造口近侧移置短段逆蠕动肠拌,或对造口近侧肠袢做长侧侧吻合使之形成大回肠袋以蓄存较多的肠内容,或在造口处以套叠方式形成唇样瓣以控制排便等,