直肠或肛门狭窄

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大多是由于手术操作肛门组织损伤严重,感染和药物腐蚀,瘢痕增生等原因使肛门直肠软组织弹力降低,并使肛管和直肠的管腔径缩小,造成排便困难,称为肛门直肠狭窄,又因为部位的不同、高低之别可分肛门狭窄和直肠狭窄两种,病因由于手术时对肛门或肛管皮肤损伤过多,此种多见于环状痔外剥内扎术,因为内痔结扎时分段过少、钳扎过深而造成肛管狭窄,因采用内外痔的药物腐蚀疗法损伤组织过多,形成环形或半环形疤痕而致肛门狭窄、影响排便,采用硬化剂消痔灵行直肠脱垂注射术,痔注射术引起局部感染,广泛坏死容易造成疤痕挛缩而致直肠狭窄,先天性肛管狭窄、重度肛裂手术时未作处理,术后也易加重狭窄,激光引起的狭窄在临床也不少见,因此激光在肛肠病的治疗中,适应证的选择非常重要,不可虚假地扩大宣传其作用,以误病害人,

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处理方法如肛裂、外剥内扎术、单纯结扎、注射术等,疑有狭窄者采用每2～3天扩肛1次,可以防止因创面粘连而引起的狭窄,对手术激光引起的瘢痕挛缩导致的狭窄可采用热敷坐浴、理疗、局部注射止痛宁,以促进疤痕软化,对肛管和直肠环状疤痕带可施行手术可松解,深部者沿疤痕处纵行挂线,以线代刀切开疤痕可防止出血,也可在切开或挂线处注射肛痛宁,以达到疤痕软化、炎症吸收、狭窄环松解的目的,此法在临床上治愈率很高,硬化剂注射疗法治疗环状混合痔,形成直肠内狭窄,临床上遇到较多有两种情况,只要无坏死感染灶,此种狭窄大多数为可逆性病变,一般在半年内随着局部药液的吸收和局部用药扩肛而自行缓解,但是由坏死引起的直肠狭窄,是一个非常难治愈的病症,