职业病矽肺

向TA提问 吴名波 已帮助网友：3632

矽肺为进行性肺疾病,即使停止接触矽尘病变仍可进展,多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作,迄今,对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法,1.立即脱离矽作业环境,根据病情、分期、代偿功能进行劳动力鉴定,然后安排适当的无尘轻工作或休息,2.采取综合措施,防治并发症,减少痛苦,延长生命,加强营养,预防感染,坚持锻炼,以增强体质,改善肺功能,3.药物治疗(1)克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物,简称P204):为高分子聚合物,通过其氧原子与石英表面的羟基形成氢键而产生治疗作用,使巨噬细胞不受石英粉尘的损伤,从而防止巨噬细胞死亡和矽结节的形成,每周20～40mg/kg,肌内注射,以3个月为1个疗程,间隔1～3个月后可重复治疗,肌内注射过程中局部反应较多,现在多以雾化吸入为主要途径,320mg/d吸入,每周6次,3个月为1个疗程,间隔1个月,可用数个至10多个疗程,或按30～40mg/kg以生理盐水200ml稀释后,40滴/min,静脉滴注,第1个月每周给药1次,第2个月每2周给药1次,第3个月以后每月给药1次,持续治疗1年,经临床试用近期及远期疗效观察,部分病例可延缓病情进展,但矽肺的发生发展是长期缓慢的过程,由于接触粉尘量、粉尘性质、个体间的差异等因素,对其真实疗效判断需有可靠的对照和客观的评价标准长期观察才能确定其疗效,少数病人用药后肝大、谷丙转氨酶升高但雾化吸入治疗不良反应甚少,(2)哌喹类药物:磷酸哌喹(抗矽14)为抗肿瘤药物,同时具有抗纤维化作用,国内通过动物实验研究证明其具有防治效果,并经10年临床验证表明该药不仅可阻止某些矽肺发展,而且还可使某些病变好转,目前认为对呈现融合灶及新形成的结节性病变或病变发展较快的急性和快速性矽肺有一定疗效,而对长期稳定或进展缓慢者疗效较差,用于矽肺预防每次400mg,10～15天口服1次,用于治疗每次500～700mg,每周1次,半年为1个疗程,间歇1～2个月,连用3～4个疗程,总疗程2～5年,羟基磷酸哌喹(抗矽1号)首次口服0.5g,以后每次用0.2g,每周2次,6个月为1个疗程,间歇3～6个月,共用3～4个疗程,磷酸哌喹的毒副作用主要为少数病人出现口干、面唇麻木、头昏、嗜睡等反应,多在数小时内消失,部分病人出现谷丙转氨酶或锌浊度一过性轻度升高,不影响用药,大剂量磷酸羟基哌喹的慢性毒性的主要靶器官为肝和眼球,给药期间应对肝功能和视觉定期监测,必要时及时停药,(3)粉防己碱(汉防己甲素):为从粉防己科千年属植物防己根块中提取的一种双苄基异喹啉类生物碱,经我国学者多年实验研究证明能使矽肺内胶原含量减少,胶原性质发生改变,可溶性胶原含量相对增加,形态上更可见到胶原纤维有崩解、消散的现象,临床应用对急性及快速性矽肺疗效较好,团块周围雾状阴影消散,团块缩小,部分团块中心的密度减低,阴影显得稀疏、浅淡,粉防己碱(汉防己甲素)可能是现今所发现治疗急性及快速进展型矽肺较为满意的药物,本药为口服药,自消化道吸收后,主要分布于肝、脾、肾上腺、肾及肺内,其主要药理机制为抑制肺巨噬细胞分泌超氧离子、过氧化氢及致纤维化因子等,从而抑制成纤维细胞合成前胶原,阻止其交联聚合成胶原,对已形成的矽结节病灶中的胶原,可促进其降解,每天口服200～300mg,分2～3次饭后服用,每周服6天,6个月为1个疗程,以后每隔3个月服半年,共服4个疗程,经上述治疗,X线胸片吸收好转可占28.2%,病变稳定者58.5%,有的矽肺患者服药半年左右,X线胸片呈现大结节阴影明显缩小,密度降低,但停药数月后,结节影又可逐渐增大,粉防己碱(汉防己甲素)的主要不良反应为食欲不振,腹胀,腹泻,一般在用药2～3天后出现消化道症状,半个月左右可减轻或消失,另外还可有皮肤瘙痒,皮肤色素沉着,肝大,肝功能异常等,如治疗后出现肝肿大和肝功能异常时,应施行保肝疗法并暂时停止治疗,密切观察,

向TA提问 胡世春 已帮助网友：2400

矽肺是尘肺的一种,是严重的职业病,游离的二氧化硅粉尘通过呼吸道在人的肺泡上发生堆积,影响气体交换,最后人的肺泡失去作用,肺组织全部纤维化,临床表现有3种形式:慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺,这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系,在床以慢性矽肺最为常见,矽肺康复汤打破现有的治疗禁区传统医学认为肺泡不能再生,因为抑制没有发现再生肺泡的成分,历史上肺泡再生因子是个空白,因此肺系顽固疾病:矽肺、烟肺、尘肺等始终是医学上的“不治之症”,但是临床结果显示,服用矽肺康复汤30天就能再生肺泡50－100万个,从而彻底打破“肺泡难以再生”理论,填补医学空白,完全恢复肺泡呼吸功能,打破矽肺难治愈的现状,矽肺康复汤治疗矽肺不在是梦,给你康复的希望,为你带来健康