【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞,本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常,本品对室上性心律失常通常无效,【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量:①表面麻醉:2%～4%溶液一次不超过100mg,注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1:200000浓度的肾上腺素）,②骶管阻滞用于分娩镇痛:用1.0%溶液,以200mg为限,③硬脊膜外阻滞:胸腰段用1.5%～2.0%溶液,250～300mg,④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%～0.5%溶液,50～300mg,⑤外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液,250～300mg；牙科用2%溶液,20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液,30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液,左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液,30～50mg,300mg为限；阴部神经用0.5%～1.0%溶液,左右侧各100mg,⑥交感神经节阻滞:颈星状神经用1.0%溶液,50mg；腰麻用1.0%溶液,50～100mg,⑦一次限量,不加肾上腺为200mg（4mg/kg）,加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞,极量4mg/kg；治疗用静注,第一次初量1～2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药,间隔时间不得短于45～60分钟,（2）小儿常用量随个体而异,一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg,常用0.25%～0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液,2．抗心律失常:（1）常用量①静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次,但1小时之内的总量不得超过300mg,②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药,在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注,老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5～1mg静滴,即可用本品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg,（2）极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg,【不良反应】（1）本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应,（2）可引起低血压及心动过缓,血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降,【禁忌】（1）对局部麻醉药过敏者禁用,（2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用,【注意事项】（1）防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治,（2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用,（3）对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏,但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道,（4）本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停,（5）其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥,（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1?-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度,（7）用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药,【孕妇及哺乳期妇女用药】本品透过胎盘,且与胎儿蛋白结合高于成人,故应慎用,【儿童用药】新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时:1.8小时）,故应慎用,【老年患者用药】老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,＞70岁患者剂量应减半,【药物相互作用】（1）与西咪替丁以及与b受体阻滞剂如,普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用,利多卡因经肝脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量,并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度,（2）巴比妥类药物可促进利多卡因代谢,两药合用可引起心动过缓,窦性停搏,（3）与普鲁卡因胺合用,可产生一过性谵妄及幻觉,但不影响本品血药浓度,（4）异丙基肾上腺素因增加肝血流量,可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量,可使本品总清除率下降,（5）与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥,硫喷妥钠,硝普纳,甘露醇,两性霉素B,氨苄西林,美索比妥,磺胺嘧啶钠,
2018-11-02
