慢性胆囊炎急性发作型,患者有胆囊炎病史,急性发作时与急性胆囊炎一致。隐痛性胆囊炎,长期出现右上腹隐痛。
1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油,不用动物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。
症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者,应药物治疗,不宜随便作剖腹手术,以防止因手术带来更为严重的并发症和后果。在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区,约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致。这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术。反之,对伴有胆囊内无数小结石石榴子样的感染性结石,除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查,以免胆囊结石进入胆总管中发生后患。
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由于人们在生活上的长期不注意,容易让人患上慢性胆囊炎。这一疾病大多为慢性起病,其症状不典型,与溃疡病或慢性阑尾炎近似,但又有不同之处。慢性胆囊炎的表现及诊断:慢性胆囊炎患者的发病年龄和性别与急性胆囊炎患者相似,临床表现在不同患者则可有甚大差别,且与实际的病理变化也常不一致,有时患者可毫无症状,而死后尸体解剖则发现胆囊有明显的慢性病变;有时患者有剧烈的胆绞痛病史,但手术时发现胆囊病变却并不严重。
中药的治疗:
1.山楂山药饼:山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核,同山药共蒸熟,冷后加白糖搅匀,压为薄饼服食,1日1剂。
2.干姜胡椒砂仁肚:干姜、胡椒、砂仁各6克,肉桂、陈皮各3克,猪肚1个,调料适量。将猪肚洗净,诸药布包,加水同煮至猪肚烂熟后,去渣取汁饮服,猪肚取出切片,调味服食,2日1剂。
3.肝气犯胃型 :主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,攻撑作痛,暧气频繁,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦。当以疏肝理气为治。
慢性胆囊炎的患者通常有气胀,嗳气以及厌食油腻现象,饱食以后常感上腹部不适,且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛,患者常感有右肩胛骨下,右季肋下或右腰等处隐痛,在站立,运动或冷水浴后更加明显,由于经常隐痛不适,患者很少运动,体重常有所减轻,一旦因结石嵌顿而有急性发作时,右上腹将有经常的钝痛,并有阵发性加剧,且80%的患者可有恶心呕吐但恶心呕吐在平时则属少见,25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸,而如结石进入胆总管,黄疸之发生率可高达60%,故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者,大多表示胆总管内有结石阻塞,但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。
这个病的治疗方法有:
1、非手术疗法:
亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等;对80%~85%的早期病例有效。
2、手术疗法
①、急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。目前,一些医院已经开展急症保胆手术
②、慢性胆囊炎:微创保胆手术是首选,极少数患者胆囊已经萎缩和癌变,应切除胆囊。
3、综合治疗
低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。