直肠硬下疳

廖元兴 回答时间：2018-11-01

硬下疳是梅毒第一期损害,由于梅毒螺旋体感染,女性比男性多见,95%由性乱行为传染,也有皮肤损伤传染,感染后2～6周发病,多发生在肛门周围,初起为一小红斑丘疹,然后成为约1cm圆形硬韧斑块,质硬,边缘隆起,中心糜烂,成圆形溃疡,但不化脓,发生在肛门皮褶内的成梭形溃疡,显微镜下可见下疳中心部表皮脱落,边缘部表皮增生肥厚,棘皮细胞水肿,真皮血管内皮细胞肿胀,血管周围有淋巴细胞、浆细胞和上皮样细胞浸润,直肠硬下疳少见,由于硬下疳分泌物刺激,肛门部皮肤常有裂口,3～5周后两侧腹股沟可发生数个孤立坚硬的淋巴结,

胡世春 回答时间：2018-11-01

一期梅毒标志性临床特征是硬下疳,好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等,也可见于唇、舌、乳房等处,
①硬下疳特点为感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多,触之有软骨样硬度,持续时间为4～6周,可自愈,硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别,
②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛,