外伤性股骨头坏死应该怎么治疗?

高锡云 回答时间：2018-11-01

您好，股骨头坏死的病因多种多样，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血。
比较一致公认的理论是血液供应受阻。
①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折。髋关节脱位。髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。
②药物导致股骨头坏死。如因气管炎。哮喘。风湿。类风湿。颈肩腰腿痛。糖尿病。皮肤疾患等。而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素。导致了激素在机体内的积蓄而发病。长期大量使用激素或日量过大、剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。
④风寒。湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛。寒湿为甚。下蹲困难。
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦。面黄。阳萎。早泄。多梦。遗精。乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力。困疼。不能负重。易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步。下肢短。肌肉萎缩。行50米左右疼痛逐渐加重。功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷。酸痛。不能负重。易骨折。骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性。午后低烧。疼有定处。消瘦。盗汗。乏力等。
⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植。血管移植三年后。骨血供应不足而发生骨坏死。

彭丽霞 回答时间：2018-11-01

你好！外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。
股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%-25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。
另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。
(一)创伤性。由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。
(二)非创伤性。
(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%。
(2)酒精中毒。
(3)减压病。潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他。高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死

唐建兵 回答时间：2018-11-01

外伤性股骨头坏死。即由于髋部骨折、脱位及扭挫伤等引起。
外伤性股骨头坏死表现症状：
（1）步态异常：主要表现为进行性缩短性跛行。跛行的原因是由于髋部疼痛、股骨头变形塌陷、骨盆倾斜，或髋关节出现半脱位所致。股骨头坏死早期可为间歇性跛行，即休息后无跛行，而行走后又出现跛行。到了中晚期后则为持续性跛行了,骨坏死。
（2）肌萎病：当股骨头坏死后发生后，伴随其他症状和体征的出现，肌肉萎缩亦开始发生。即肌肉的容量及张力均渐进下降，主要表现为臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。
（3）压痛：在肌骨头周围有时显的深压痛，尤其在内收肌止点上有显著压痛,治疗股骨头缺血性坏死。此外，纵向叩击痛、活动痛等亦不同程度存在。

廖元兴 回答时间：2018-11-01

股骨头坏死的治疗主要有以下几种步骤，
明确治疗的经过：
受过外伤的病人是否经过一些治疗如：牵引、反复的复位、手术等，及治疗后的效果好坏如：复位是否满意，有无未复位、畸形愈合、内固定物还在体内等。患者都要对医生详细正确的讲解，以便医生可以从中得到正确的诊断资料。
明确受伤部位：若是由外伤引起的股骨头坏死，大多数是单侧股骨头坏死，并且是受过伤的一侧，双侧很少发生坏死，除非是双侧受伤也可能发生双侧坏死。是外伤性股骨头坏死的治疗要点之一。明确外伤病史：患者要明确自己是否有过外伤病史。股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部扭挫伤以及一些其他骨折都能够导致股骨头坏死。患者如果曾经受过此类的外伤，则一定要注意股骨头坏死的发生。
以上是对“外伤性股骨头坏死应该如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

谢武龙 回答时间：2018-11-01

外伤性股骨头坏死是外伤，关节损伤，股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡
该病可以采用行股骨头钻孔减压术进行治疗。配合磁疗等物理疗法进行治疗

魏帅帅 回答时间：2018-11-01

股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。导致的原因很多，一般可以由外伤，药物，受寒，酒精等原因所致。
治疗上；
1，局部介入法为世界领先技术：可促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、
见效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。
2.外用药物治疗：目前外用药物很多，也有药水的，常见的还是以药贴的形式存在。
3.按摩疗法，
平时的保健；
１.重视精神调养，避免不良刺激，
2，走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。