一、常会伴有蛋白尿的出现
蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要标志,大多数患者都会出现蛋白尿的现象。糖尿病肾病早期,尿中仅有微量白蛋白症状出现,为选择性蛋白尿,这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展,患者开始出现持续性蛋白尿症状,肾小球的滤过率逐渐下降,肾脏病变严重程度也将进一步加重。
二、一般会出现轻度水肿
一般患者会出现一些轻度的浮肿,而。一旦患者出现明显的全身浮肿,则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上,这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长,引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多,其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。
三、大多都会出现高血压
高血压是是糖尿病肾病晚期的症状,发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期,糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时,血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度,故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。
四、一般都会出现肾衰竭
糖尿病一旦出现肾脏损害,其病变过程是进行性的,最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段,为了适应机体排糖的需要,肾小球滤过率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时,患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高,从而出现肾功能不全的表现,此时不加以控制,糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。
糖尿病肾病的话最根本的问题就是高血糖作用于血管,使内皮细胞受损,导致动脉硬化。同时肾小球入球动脉和出球动脉属于单层血管,比较容易受到损坏。
糖尿病肾病由于肾小球血管受损,肾小球过滤率上升(这个肾图和ECT都能测定),灌注压升高,球内压力升高会导致蛋白尿的发生。
长期的蛋白尿会导致肾脏系膜增生,肾小球硬化,导致肾功能衰竭。
虽然科学界现在没有定论,但是胰岛素抵抗与高血脂有一定关系,所以糖尿病肾病可能伴有高血脂症,不结合病程没做活检的话可能与肾病综合征混淆造成误诊。
由于高血糖和高胰岛素血症(胰岛素抵抗)会启动人体的血管紧张素-醛固酮系统,会造成肾动脉的剧烈收缩,可能会导致高血压。
肾小球血管属于微血管,通常肾小球血管硬化可能还会伴随周围血管硬化,眼底动脉硬化等症状的发生,所以有糖尿病肾病的人很可能还有糖尿病的其他并发症发生,如眼底动脉硬化,坏疽足,冠心病,脑卒中左心室改变甚至充血性心衰的发生。
如果肾小球损伤过大由于血清肌酐和血尿素氮会产生上升,有产生氮质血症。同时由于肾脏负责电解质平衡的调节,严重肾衰竭可能会导致高血钾症。症状主要有极度倦怠,肌肉无力,四肢末梢颁厥冷,腱反射消失,也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。
如果进入终末期肾病的阶段通常会有尿毒症带来的消化道,心血管系统,骨骼的一些列病变以及严重的代谢紊乱。
以上是对“糖尿病肾病有哪些症状?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
1、糖尿病任何时候都会出现有高血压等糖尿病肾病症状,高血压可以加速糖尿病肾病发展的速度。
2、糖尿病肾病人早期肾功能改变:这是肾小球滤过率增高,滤过分数也可增加,常常伴有肾脏肥大,是糖尿病肾病症状之一。
3、糖尿病肾病的症状蛋白尿:糖尿病肾病病情早期时为间断性蛋白尿,之后可以转为持续性。在糖尿病肾病早期的时候是选择性蛋白尿,之后会转为非选择性蛋白尿,病程大部分不会超过十年,可伴有镜下血尿、白细胞尿、管型尿,但肉眼血尿很少见。
4、糖尿病人肾病综合症和水肿:当蛋白尿每天小于3.25克时,可以出现有较明显的水肿,大约有5%-10%的病人表现为肾病综合症,低蛋白血症、高度水肿、大量蛋白尿。预后比较差。
5、糖尿病肾病的症状肾功能衰竭:当糖尿病肾病严重的时候,肾小球滤过率低于正常的三分之一,可以出现有氮质血症。部分糖尿病患者的肾功可能会进入肾脏衰竭终末期
糖尿病肾病的症状:
(一)主要表现
患者可随病程的发展出现不同的临床表现,主要表现如下。
1.泡沫尿 部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿,为预测DN提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿,以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加,约1/3患者可出现大量蛋白尿。
2.水肿 肾性水肿与一般肾病综合征相似,水肿常出现于组织疏松部位及身体低垂部位,如下肢、眼睑、阴部,呈指凹性,程度较轻。平卧休息后下肢水肿可减轻。少数病例水肿可为全身性,且程度较重。
3.高血压 大部分患者有不同程度的高血压,多是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素升高或血管舒张因子不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。
4.肾性贫血 大多数患者有轻中度贫血,主要表现为疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、呼吸急促。其主要原因是红细胞生成素缺乏,尚可由营养不良及骨髓造血能力减退及红细胞寿命缩短、频繁抽血等共同造成。
5.胃肠道症状 食欲减退、恶心、呕吐、黑便、腹泻。
6.代谢性酸中毒 在部分轻中度慢性肾衰竭的患者中(GFR>25ml/min或血肌酐