1.首选腹腔镜胆囊切除治疗比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉>1cm；
（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆囊结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆囊结石10年以上。
2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术
（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。
以上是对“胆囊结石的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
胆囊结石，胆囊管结石伴转氨酶升高，是结石引起的阻塞性黄疸，胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。临床典型的绞痛病史是重要诊断依据，影像学检查可确诊。首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。超声检查可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能看到，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。
胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：
1、反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。
2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
3、超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。
4、Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。 胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。胆囊结石需要与以下疾病鉴别：
1、急性或慢性胃炎
可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
2、消化性溃疡
如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
3、慢性肝炎
当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
4、脂肪肝
目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。温馨提示：如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。无症状的胆囊结石不需要积极手术治疗。非手术治疗：包括溶石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石等方法，但这些方法危险性大，效果不明显。
胆石的成因是多因素综合作用的结果。
1、胆道感染，胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染，细菌产生的葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的胆脂，使可溶性的结合性胆红素水解为非结合性胆红素，后者与钙盐结合，成为胆色素结石的起源。
2、胆道异物，蛔虫。华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心，促发结石形成。
3、胆道梗阻
4、代谢因素，胆汁中胆固醇浓度明显增高，胆汁酸盐和卵磷酸酯含量相对减少，不足以转运胆汁中的胆固醇，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。
5、胆囊功能异常
6、其他，雌激素可促使胆汁中胆固醇过饱和，与胆固醇结石成因有关，遗传因素亦与胆结石的成因有关。
你好，情况，分析目前胆囊结石有比较典型的症状，可以放射到右肩部，若是诊断的话，就需要到医院做个肝胆胰脾彩超即可
2018-10-31
你好，根据你描述情况分析来看，建议到医院就诊，B超检查，确诊病因后对症治疗，以免耽误病情，同时注意休息，避免过度劳累及剧烈运动。
以上是对“胆囊结石的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好！你描述的症状，我仔细看过了，胆囊结石主要是吃高蛋白饮食，油腻食品，粘食，冰饮或凉的食物右上腹胀滿，疼痛，时而绞痛伴恶心，呕吐，发烧，严重病例可出現黄疸。必须到医院做相关检查，住院系统治疗，情况危重需手术治疗
2018-10-31
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石。是综合性因素作用的结果，主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。
饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠是体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。单纯性胆囊结石，未合并梗阻或感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状。
当结石嵌顿时，则可出现明显症状和体征。主要表现为胆绞痛，为右上腹或者上腹部阵发性疼痛，或持续性阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或者睡眠中体位改变时。以及上腹隐痛。