本病早期,患者原有的症状加剧,伴中等度发热、体重急剧下降、恶心、呕吐,以后发热可达40℃或更高,心动过速常在160次/分以上,大汗,腹痛,腹泻,甚而谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质代谢紊乱。实验室检查所见和一般甲亢相仿佛,T3增高较明显 。此外,周围血白细胞增高,尤以中性粒细胞分类增高明显。肝、肾功能可不正常。
2018-10-31临床症状:
1、活跃型危象
(1)发热 体温>39℃,皮肤潮红,大汗淋漓
(2)心血管表现 心动过速(140~240/分),心律失常,脉压增大,部分患者可发生心衰或休克
(3)胃肠道症状 食欲减退,恶心,呕吐及腹泻,部分患者伴有黄疸和肝功能损伤。
(4)神经精神症状 烦躁不安,激动,定向异常,焦虑、幻觉,严重者可出现谵忘和昏迷。
2、淡漠型危象
少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、心率慢、脉压小,最后陷入昏迷而死亡。
1.先兆危象
由于危象期死亡率很高,常死于休克、心力衰竭,为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指:①体温在38℃~39℃之间;②心率在120~159次/分,也可有心律不齐;③食欲不振,恶心,大便次数增多,多汗;④焦虑、烦躁不安,危象预感。
2.不典型甲亢危象
不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。危象发生时常无上述典型表现,可只有下列某一系统表现,例如:
(1)心血管系统:心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。
(2)消化系统:恶心、呕吐腹泻、黄疸。
(3)精神神经系统:精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷,反应低下。
(4)体温过低,皮肤干燥无汗。
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甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染、手术、创伤或突然停药后,出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。希望对你有帮助。
2018-10-31弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象,多数患者甲状腺肿大明显,不少老年病人仅有心脏异常,尤以心律紊乱或胃肠道症状为突出表现。很多病人可以找出有明显的发病诱因。
典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄,甚至昏迷,最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
(1)体温升高:本症均有体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲状腺危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。
(2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见,也可有震颤、极度烦躁不安、谵妄、嗜睡,最后陷人昏迷。
(3)循环系统:窦性或异源性心动过速,常达160次/分以上,与体温升高程度不成比例,可出现心律失常,也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。最终血压下降,陷入休克。一般来说,伴有甲亢性心脏病的患者,容易发生甲状腺危象,当发生危象以后,促使心脏功能进一步恶化。
(4)消化系统:食欲极差,恶心、呕吐频繁,腹痛,腹泻明显。恶心,呕吐及腹痛可发生在病的早期。病后体重锐减。肝脏可肿大,肝功能不正常,随病情的进展,肝细胞功能衰蝎,常出现黄疸。黄疸的出现则预示病情预后不良。
(5)电解质紊乱:由于进食差,吐、泻以及大量出汗,最终出现电解质紊乱,约半数病人有低钾血症,1/5的患者血钠减低。
临床上,有很少一部分病人的临床症状和体征很不典型,突出的特点是表情淡漠,木僵,嗜睡,反射降低,低热,明显乏力,心率慢,脉压小,及恶液质,甲状腺常仅轻度肿大,最后陷人昏迷,甚而死亡。这种类型临床上称为“淡漠型”甲状腺危象,这种情况非常少见。