系膜增生性肾小球肾炎病理

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系膜增生性肾小球肾炎病理,系膜增生性肾小球肾炎是一组病理上以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病.其病理特征为光镜下弥漫性肾小球系膜增生伴基质增多为其特征性改变,早期以系膜细胞增生为主,后期系膜基质增多,全部肾小球的所有小叶受累程度一致,肾小球毛细血管壁及基底膜正常,当系膜重度增生时,有时可见节段性系膜长入基底膜与内皮间的插入现象,有时可伴有肾小球节段性硬化及球囊粘连.电镜观察可见系膜及基质增生,重症病例可见系膜细胞及基质增生,重症病例尚可见节段性系膜插入,肾小球基底膜基本正常,约1/4~1/2病例可在系膜区见到少量稀疏的细颗粒状和云雾状的电子致密物.免疫病理表现分如下4类:①以IgM为主的免疫球蛋白及C3沉积者；②以IgG为主的免疫球蛋白及C3沉积者；③仅补体C3沉积者(注:上述免疫球蛋白及补体均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁)；④免疫病理检查阴性者.

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系膜增生性肾小球肾炎病理:
　　1)光镜下:弥漫性系膜细胞增生伴基质增多.早期以系膜细胞增生为主,晚期系膜基质增多.系膜内可有少数单核细胞和中性粒细胞浸润.病变严重者可引起系膜硬化.
　　2)电镜下:可见除肾小球系膜增生外,系膜区等处有电子致密物沉积,
　　3)免疫荧光显示系膜区有免疫复合物沉积,沉积物在我国最常见IgG和C3,在西方国家多为IgM和C3.
　　临床病理联系:临床表现具有多样性,可表现为肾炎症状,如血尿和镜下蛋白尿.少数表现为肾病综合征,一般预后较好,少数病例可出现肾功能障碍.