问题描述: 女儿在83天时发现腿纹不对称,左腿比右腿多一条纹路,好像左腿比右腿稍短,怀疑先天性髋关节脱位,双腿平时活动力度一样,外展可达180度,出生到2现在双腿用老式方法包了2个月,不知道和这个有没有关系,现在孩子正处于学习翻身,坐,爬行的时期,用PV吊带固定,我怕活动受限,脑部发育也不好,不治疗,怕延误时机,很矛盾
这样的情况,一定要矫正的,超过时期是不好矫正的,
2018-10-291岁以内,使用带蹬吊带法,生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月,仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限,除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死,也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上,
1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗,若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法,
整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内,达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动,
4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗,行沙尔特骨盆截骨术,股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术,