患者女,55岁,咳嗽、咳痰20+天,伴

问题描述： 患者女,55岁,咳嗽、咳痰20+天,伴颈部肿块2天入院,现病史:患者20+天前出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫状,随后出现发热寒战,自测体温38.7°,无夜间盗汗,无咯血,继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详）,无明显好转,两天前无意中摸及左颈部肿块,遂入院,既往史:患者6年前曾诊断鼻咽癌,行放化疗治疗,出院后一般情况可,体格检查:T37.3℃,BP12/7kPa,P90,R17次/分,神清合作,轻度贫血貌,颈软,气管居中,左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个,活动,无压痛,胸廓对称,左肺尖部可闻湿罗音,余无异常,实验室检查:Hb105g/L, RBC3.4×1012/L,WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h,痰找抗酸杆菌（-）,OT实验（+）,尿、粪常规无异常,肝肾功能正常,影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴影,