如何诊断慢性阻塞性肺气肿

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慢性阻塞性肺气肿早期体征不明显,随着病情的发展,可出现桶状胸,呼吸活动减弱；触诊语颤减弱或小时等体征,
1、 气肿型
又称红喘型,多为老年,常明显消瘦,起病隐袭,病程漫长,呈喘息外貌,气喘突出但无发绀,胸部呈过度充气状,呼气相对延长,听诊呼吸音减弱,罗音少,X线表现心脏外形狭小,肺叶透明度增加,膈肌低位,晚期可发生呼吸衰竭、心衰,
2、 支气管型
又称紫肿型,多年轻、体型臃肿,有吸烟、粉尘吸入史或反复呼吸道感染史,咳嗽重,咳大量粘液样或粘液脓性痰,呼吸困难伴显著发绀,颜面肿胀,颈静脉怒张,听诊罗音密集,X线表现心脏扩大,肺纹理增粗,肺门阴影增大,肺动脉影增宽,常易反复发生心衰、呼吸衰竭,
3、 混合型
临床多见,为兼有以上两型特征的肺气肿,

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1、呼吸功能检查:呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义,残气量增加,占肺总量的百分比增大,超过40%；最大通气量低于预计值的80%；第一秒时间肺活量常低于60%；肺内气体颁不均匀,肺泡氮浓度常高于2.5%,
2、X线检查:胸部扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈肌下降且变平；两肺野的透亮度增加,有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大泡；肺血管纹理外带纤细,稀疏和垂直,而内带的血管纹理可增粗和紊乱,心脏常呈垂直位,心影狭长,
3、血液气体分析:如出现缺氧及二氧化碳潴留时,动脉血氧分压（PaO2）降低,二氧化碳分压（PaCO2）升高,严重时可出现呼吸性酸中毒,PH值降低,