肾衰动静脉瘘术后如何透析

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肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生,慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生,
各种病因的慢性肾脏疾患,往往呈现不可逆性进行性肾脏损害,直至发展成终末期肾衰,因此慢性肾衰的早期预防显的相当重要,所谓早期预防,又称“一级预防”,是指在慢性肾衰发生前对相关因素进行干预性治疗,具体包括以下几方面:
（1）积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病（如高血压、糖尿病）积极治疗,防止慢性肾衰的发生,
（2）避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻（如结石、前列腺肥大症）、创伤等因素,往往可使原有肾脏疾病加重,肾功能恶化,促使肾功能衰竭发生,实际上,经常性的、高质量的随诊,可减少或避免这些危险因素发生,或及早发现并加以纠正,
（3）合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食,对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实,目前强调为了预防慢性肾衰的发生,血肌醉在159．1微摩尔／升时就应该限制蛋白摄入量,
（4）应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压,而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态,有延缓肾衰竭发生的作用,临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等,

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肾衰透析3年,近期行动静脉内瘘术后出现左上肢肘关节以下软组织水肿,考虑以下几个原因:1、近心端静脉狭窄,多年透析可能历经数次插管,有时可能会导致中心静脉狭窄,内瘘术前血流量较少,压力较低,不易形成水肿,术后血流量及血管压力增加,导致静脉性水肿,2、正常静脉血流是向心性流动,而且有静脉窦存在不致血液逆流,内瘘术后如果近心端压力增高,远心端静脉侧枝静脉窦开放,血液少量逆流压力增高后,也会导致远端肢体水肿,建议进一步检查需要行CT血管造影确诊,