胎膜早破脐带脱垂防治原则

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胎膜在临产前破裂称胎膜早破.胎膜早破常致早产,围产儿死亡,宫内及产后感染率升高.引起的原因(一)胎位不正,头盆不称,骨盆狭窄等,使前羊膜囊承受压力过大,致羊膜破裂.
　　(二)羊水过多,双胎等.
　　(三)胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破,妊娠晚期性交亦能促使破裂.
应针对胎膜早破的常见并发症（早产,感染及脐带脱垂）采取防治措施.一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展.
　　先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇.
　　保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予抗生素以预防感染.
　　孕龄>36周,超过24小时未临产者,胎膜,胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应积极引产.若2mg/dl.）应立即引产,必要时剖宫产.对胎位不正,头盆不称,骨盆狭窄以及其它产科并发症者,应根据情况作相应处理.

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胎膜早破是一种绝不可掉以轻心的妊娠及分娩期严重并发症,需要早期预防.重点在于重视孕期卫生保健,妊娠后期禁止性交,避免负重及撞击和积极防治生殖道感染等.一旦发生胎膜早破,不足孕36周时先行期待疗法,即及时住院,绝对卧床,避免不必要检查,保持外阴清洁及预防性使用抗生素,并适当用地塞米松促进胎儿肺成熟.在期待疗法期间注意监测羊水量的多少,若羊水池深度小于2厘米应考虑终止妊娠.对已达孕36周以上者应在预防感染基础上通过催产方法使其分娩,若有难产指征,胎儿宫内窘迫等情况时可考虑剖宫产,以减少对母婴的健康与生命威胁