肾病综合症能吃罗红霉素吗

胡世春 回答时间：2018-10-29

肾病综合症不能吃罗红霉素来治疗,因为罗红霉素的说明如下:
【性 状】本品内容物为白色或类白色粉末和颗粒,
【适应症/功能主治】本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎等,
【规格型号】50mg*10s
【用法用量】空腹口服,一般疗程为5～12日,成人一次150mg,一日2次；也可一次300mg,一日1次,儿童一次按体重2.5～5mg/kg,一日2次,
【不良反应】主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应,但发生率明显低于红霉素,偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及AST升高）、外周血细胞下降等,
【禁 忌】对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用,

谢武龙 回答时间：2018-10-29

肾病综合症的药物治疗建议选择:
（1）噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿,长期服用应防止低钾、低钠血症,
（2）潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者,单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用,常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯,长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用,
（3）襻利尿剂 主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用,常用呋塞米（速尿）或布美他尼（丁尿胺）（同等剂量时作用较呋塞米强40倍）,分次口服或静脉注射,在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好,应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生,
（4）渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血,此外,它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿,常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）（分子量均为2.5～4.5万）静脉点滴,随后加用襻利尿剂可增强利尿效果,但对少尿（尿量<400ml/d）患者应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭,
（5）提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注 均可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分回吸收并利尿,如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,有时能获得良好的利尿效果,但由于输入的蛋白均将于24～48小时内由尿中排出,可引起肾小球高滤过及肾小管高代谢,造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化,轻者影响糖皮质激素疗效,延迟疾病缓解,重者可损害肾功能,故应严格掌握适应证,对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量<400ml/d）的NS患者,在必须利尿的情况下方可考虑使用,但也要避免过频过多,心力衰竭患者应慎用,