新生儿呼吸暂停实用新生儿

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【治疗措施】
　　（一）原发疾病的治疗
　　如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗,如纠正贫血,低血糖等,
　　（二）呼吸暂停的治疗
　　如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方法；
　　1.供氧 呼吸暂停患儿都需供氧,往往由于纠正了；被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作,一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症,
　　2.增加传入冲动 发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护,将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作,

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药物治疗
　　(1)茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物,属甲基黄嘌呤类,茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率增加,减少呼吸暂停的发作,其机制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和儿茶酚胺的水平,使用方法为:负荷量5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后,静脉内输入,15～20min内完成,维持量1～1.5mg/kg,每8～12hl次,静脉内给药或口服,
　　茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等,副作用的发生志药物血浓度有一定关系,血浓度过于15～20mg/L时,首先出现的是心动过速（≥180次/min）,以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难,药物浓度＞50mg/L时,可发生惊厥,心律紊乱,
　　(2)枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱,但其半衰期长,毒性较低,临床推荐剂量为:负荷量20mg/kg（相当于咖啡因基质10mg）,静脉或口服用药,24～48h后用维持量5mg(kg·d),每天给药1次,静脉或口服,药物有效血浓度在8～20mg/L,每3～4d测定1次,当血浓度＞50mg/L时,可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁,甚至惊厥,
　　苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停,因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点,增加核黄疸的危险,