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肾病综合征的激素治疗原则

2018-10-28 女 | 46岁
回答(12)
向TA提问 头像 wangwen 已帮助网友:2477

肾病综合征治疗建议:
(1)噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿,长期服用应防止低钾、低钠血症,
(2)潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者,单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用,常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯,长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用,
(3)襻利尿剂 主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用,常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射,在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好,应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生,
(4)渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血,此外,它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿,常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)(分子量均为2.5~4.5万)静脉点滴,随后加用襻利尿剂可增强利尿效果,但对少尿(尿量<400ml/d)患者应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭,

2018-10-28
向TA提问 头像 彭丽霞 已帮助网友:2212

肾病综合征的激素治疗主要是其抗炎作用,它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化,糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,微小病变的疗效最为迅速和肯定,使用原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松,口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药;足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓慢减量;③长期维持:最后以最小有效剂量再维持数月至半年,激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻激素的副作用,水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注,
根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为“激素敏感型”(用药8~12周内NS缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类,其各自的进一步治疗有所区别,
长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,需加强监测,及时处理,

2018-10-28
向TA提问 头像 唐建兵 已帮助网友:4223

1、合理控制食盐的摄入,食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜低盐饮食,每日2克盐为宜,没有这些疾病者则不需要过度限制盐量,正常食用即可,因为常常有患者因长期过度控制食盐摄入,导致乏力、食欲差,另外,尽量不吃腌制食品,因为这些食品中除含盐高外,亚硝酸盐含量也极高,食用后对肾脏不利,
  2、摄入合理的蛋白质,人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质,因此,为了减轻肾脏的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应,
  3、如今冬天各种经常见到水果都有,主要是从南方如运送到各地的;还有一条方法就是反季节水果,经过大棚等保温保湿措施使果树在冬天也可以结果;另外就是采取很多蕴含措施,持续水果的保存期,使冬天也可以吃上水果;但是反季节水果由于采取了很多措施,如使用激素等,对人体有害;建议肾病综合征(症)病人只吃冬天的鲜果较为好

2018-10-28
向TA提问 头像 廖元兴 已帮助网友:1818

治疗肾病综合症到哪里医院好肾病综合征的治疗现在还是以激素和免疫抑制剂为主,这些治疗你都已经进行了,但是疾病反复发作,有时候确实很困难,很多患者都是在激素减到很低的水平的时候复发,导致治疗失败.很多患者到医院进行中医药治疗,效果还是比较好的,当然也不是百分百能治愈肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群,诊断肾功能不全室靠临床表现、实验室检查、影像学检查多种手段,研究院可以,你可以去看看,

2018-10-28
向TA提问 头像 吴名波 已帮助网友:3632

对于肾病综合征的临床特点一定要重视,你提到的肾病综合征的临床特点为你解答如下.
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿,这个治疗主要还是依靠激素,中药可以起到减轻激素副作用、辅助治疗的作用,
指导意见:
面色苍白、神疲乏力、大便稀中医辨证是属于脾肾阳虚的,建议可以使用真武汤或者苓桂术甘汤加减治疗,

2018-10-28
向TA提问 头像 胡世春 已帮助网友:2400

激素治疗:运用激素治疗肾病综合征主要是为了控制尿蛋白、潜血,在肾病综合征早期会有一定效果,但遇到感冒、劳累等诱因后会再发作,于是,又开始使用激素,如此反复,一次比一次加重,渐渐出现恶心、呕吐等症,治疗肾病综合征要想少花钱,主要的取决于两大因素:选对治疗方法,及早对症施治,目前有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善肾病综合征患者生活质量,摆脱西药激素,目前有一种成熟的疗法,可有效的改善尿毒症患者生活质量,不仅使患者的病情得到控制,如果治疗的早,也可以恢复肾功能,同时花费也很少,也不会出现排斥现象等问题,祝您早日康复,

2018-10-28
向TA提问 头像 谢武龙 已帮助网友:3295

1.利尿消肿
(1)噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿,长期服用应防止低钾、低钠血症,
(2)潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者,单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用,常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯,长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用,
(3)襻利尿剂 主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用,常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射,在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好,应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生,
(4)渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血,此外,它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿,常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)(分子量均为2.5~4.5万)静脉点滴,随后加用襻利尿剂可增强利尿效果,但对少尿(尿量<400ml/d)患者应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭,

2018-10-28
向TA提问 头像 高福玲 已帮助网友:4161

(1)噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段通过抑制钠和氯的重吸收增加钾的排泄而利尿长期服用应防止低钾、低钠血症(2)潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段排钠、排氯但潴钾适用于低钾血症的患者单独使用时利尿作用不显著可与噻嗪类利尿剂合用常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯长期服用需防止高钾血症肾功能不全患者应慎用(3)襻利尿剂 主要作用于髓襻升支对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍)分次口服或静脉注射在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生(4)渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压可使组织中水分回吸收入血此外它们又经过肾小球滤过造成肾小管内液的高渗状态减少水、钠的重吸收而利尿常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)(分子量均为2.5~4.5万)静脉点滴随后加用襻利尿剂可增强利尿效果但对少尿(尿量400ml/d)患者应慎用此类药物因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型阻塞肾小管并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死诱发渗透性肾病导致急性肾衰竭

2018-10-28
向TA提问 头像 张绍兰 已帮助网友:2022

肾病综合征的激素治疗原则肾病综合征的临床表现:大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d)、低蛋白血症(血浆蛋白低于30g/L)、水肿(可轻可重,严重时常伴体腔积液、高脂血症(血清胆固醇或甘油三脂增高),肾病综合症因病程绵长,复发率高,病理变化比较复杂,治疗上应采用中西医结合的方法比较好,因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素,而且中药可以抵消激素的副作用,现在三焦辨治疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善肾病患者生活质量,恢复肾功能,从而达到康复目的,而且最大程度降低治疗费用,

2018-10-28
向TA提问 头像 魏帅帅 已帮助网友:1819

肾病综合征的激素治疗原则症状表现及特点如下:约80%病人表现为肾病综合征,其余表现为无症状性蛋白尿及/或血尿,2、本病最早症状通常是逐渐加重的下肢浮肿,蛋白尿常为非选择性,约20%~50%患者为间断或持续性镜下血尿,肉眼血尿少见,不常见高胆固醇血症,随疾病进展,半数病人发生高血压,3、可逐渐出现肾功能不全、尿毒症,4、血清C3和其他补体成分多正常,对于治疗,最好采用中医三焦辨治疗法,口服汤药针对受损的肾小球基底膜进行修复,从而降低血尿、蛋白尿,保护肾功能并预防病情的复发,患者建议您清淡饮食,忌硬食及油炸的食物,应该使用优质蛋白,于患者在食用肉类时,应该谨慎,禁止食用牛、羊肉、狗肉,这些肉中的蛋白含量相对比较少,对于病情较重的患者,如果不正确的饮食可能会造成很大的伤害,

2018-10-28
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1819

根据您描述的这种情况,如果已经确诊是肾病综合征的话,需要应用激素和免疫抑制剂等药物治疗治疗,激素治疗要根据病情来定,一般开始需要大剂量应用,根据病情恢复情况,逐渐减量调整剂量,平时要注意休息,避免劳累和过度熬夜,注意低盐低脂饮食限制蛋白质,摄入量,可以适当吃一些优质动物蛋白补充蛋白质,不饮酒,注意定期复查,希望能够帮助到您,

2018-10-28
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

肾病综合症如何正确使用激素,第一个原理是要勤观察,激素治疗期间要注意,肾病综合征患者的尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等,由于长期使用激素容易出现副作用,故应密切观察,如血压的改变、体重、体态等,警惕有无感染及潜伏病灶的扩散,肾病综合症如何正确使用激素?第二个需要把握的原则是肾病综合征的治疗,在减少药量的时候,一定要慢,为了预防复发,经激素医治的患儿尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药,必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量,一般在尿蛋白转阴后继续激素医治巩固2周,一般足量不少于4周,最长8周,

2018-10-28
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