原发性肺动脉高压治疗

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抗凝治疗 不能解释的肺动脉高压所包含的几种疾病中无论是慢性多发性肺血栓栓塞真正的原发性肺动脉高压或是肺静脉堵塞病都可能有原发或继发性肺血栓栓塞或血栓形成,增加肺循环阻力和肺动脉压,抗凝治疗对这些患者特别是血管扩张药治疗无效者可能是适宜的.常用的口服抗凝剂是华法林,成人首次剂量约为3～4mg以后根据凝血酶原时间,活动度及国际标准化比率调整剂量,疗程6个月到1年.有出血及出血倾向者禁用.

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1,血管扩张药据推测,肺血管张力的改变至少在某些原发性肺动脉高压肺血管阻力增加中起重要作用.目前普遍的看法是首先肺小动脉出现内膜损伤,继而平滑肌发生改变,其过程有2种可能:
①原发损伤是肺血管内皮细胞,增生的内皮引起肺血管收缩或通过释放血管收缩物质,或与血小板相互作用增加血栓素A2的生成,使内皮不能产生血管扩张物质,如依前列醇(前列环素)或内皮舒张因子等；
②起始改变是严重而持久的肺血管收缩伴内皮损伤,而哪一种病理生理的后果导致肺动脉高压,凡能减少肺小动脉张力的治疗都是有益的.
2,抗凝治疗不能解释的肺动脉高压所包含的几种疾病中,无论是慢性多发性肺血栓栓塞,真正的原发性肺动脉高压或是肺静脉堵塞病都可能有原发或继发性肺血栓栓塞或血栓形成,增加肺循环阻力和肺动脉压,抗凝治疗对这些患者,特别是血管扩张药治疗无效者可能是适宜的.常用的口服抗凝剂是华法林,成人首次剂量约为3～4mg,以后根据凝血酶原时间,活动度及国际标准化比率调整剂量,疗程6个月到1年.有出血及出血倾向者禁用.
生活护理:
原发性肺动脉高压依据肺动脉压和心排血量将其临床经过分3个阶段:初期,后期和终期.初期(I期):肺动脉压逐渐升高,心排血量正常,患者通常无症状,仅在剧烈活动时感到不适；后期(Ⅱ期):肺动脉压稳定升高,心排血量仍保持正常,可出现全部症状,临床病情尚稳定；终期(Ⅲ期):肺动脉高压固定少变,心排血量下降,症状进行性加重,心功能失代偿.