问题描述： 胃泌素瘤应该怎么治疗啊?患了这个病已经3个月了,但是现在还不能完全治好是因为医院的问题吗?胃泌素瘤有什么好的治疗方法啊?
在有效的抑酸治疗出现前 胃泌素瘤主要的死因是消化性溃疡及其并发症 而全胃切除是惟一有效的解决方法 H2受体阻滞药和质子泵抑制药的问世使该症合并消化性溃疡的发病率和病死率都大大降低 从而有效地规避了全胃切除术 现在 胃泌素瘤对生命的最大威胁不是并发的溃疡而是恶性肿瘤的侵袭 资料显示超过50%未经手术切除的胃泌素瘤患者 都死于肿瘤的直接侵袭 胃泌素瘤患者的治疗目标是控制溃疡 防止并发症及控制肿瘤发展
1.内科治疗 胃泌素瘤患者内科治疗的主要目的是减轻临床症状 抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡 治疗的基础是抑制胃酸分泌药物的使用 所有胃泌素瘤患者都应周期性滴定胃酸浓度以决定制酸药的用量 应达到在下一次给药前将胃酸分泌降至低于10mmol/h水平
有报道认为两个特殊亚组的胃泌素瘤患者(部分胃切除患者及胃泌素瘤合并中度或严重胃食管酸反流患者)需比其他胃泌素瘤患者更加积极地降低胃酸分泌 使其维持于<5mmo1/h的水平 胃泌素瘤患者行毕氏Ⅱ式手术后若胃酸分泌水平不能降至<5mmol/h 则可能发生吻合口溃疡 并发严重的胃食管反流病的胃泌素瘤患者 应使用奥美拉唑将其胃酸分泌降至1mmol/h以下以保护食管黏膜
全胃切除术
过去认为对肿瘤不能切除或肿瘤切除后,胃酸和血清胃泌素水平不能下降者,为了去除胃泌素作用的靶器官,可作全胃切除术来有效地治愈消化性溃疡,并有极少数患者原发性和转移性肿瘤消退的报道,鉴于全胃切除术死亡率高达5％～27％,且术后并发症又较多,目前渐少采用,
高选择性胃迷走神经切断术
可明显减少胃酸分泌,增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用,并减少其药物剂量,
切除其它内分泌肿瘤
伴有甲状旁腺肿瘤患者,一般主张在腹部手术前先行甲状旁腺肿瘤切除术,术后腹泻、消化性溃疡症状多能减轻,胃酸和血清胃泌素水平下降,
胃泌素瘤多效为恶性,也称为卓艾综合症,卓艾综合症是由胃窦细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起,特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性,难治性消化性溃疡,消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔,腹泻,排水样便或脂腹泻,常与腹痛相伴,多发性内分泌瘤综合征表现,如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等,腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征,
胃泌素瘤的治法:全胃切除是惟一有效的解决方法,H2受体阻滞药和质子泵抑制药的问世使该症合并消化性溃疡的发病率和病死率都大大降低,从而有效地规避了全胃切除术,
