胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝,再随胆汁流入胆囊.慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛.在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感.B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素.建议行腹部B超检查,因有些慢性胆囊炎症状不典型,另外肝病变也会右上腹部不适。
2018-10-28
慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块. 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素.
要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
一种病在每个人身上放映出来的症状可能不太一样,所以你一般不会具有胆囊炎的所有症状.胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史.急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块. 胆囊炎一般临床多能作出诊断,只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿.一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大.慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。
你好!根据你提供的临床特征,该病人患的是慢性胆囊炎.慢性胆囊炎一般由急性胆囊炎迁延而成,但大多数既往并无急性发作史,约70%的病人伴有结石,由于胆结石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,可有急性发作.它的临床表现：慢性胆囊炎症状,体征不典型,有时因胆石梗阻胆道而呈急性发作,但当胆石移动,梗阻消除时,疼痛可消除.
慢性胆囊炎的治疗：
1,卧床休息,禁食.
2,补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调.
3,解痉止痛.
4,静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氯霉素和先锋霉素等,对80%～85%的早期病例有效.在反复发作的慢性胆囊炎,无论有无胆石,因胆囊已经没什么功能了,而且是感染病灶的话,应择期手术摘除.
以上是对“胆囊炎有什么症状？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
�胆囊炎的临床症状】：
1.急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射,常伴发热,恶心,呕吐,但寒战少见,黄疸轻,腹部检查右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛.
2.慢性胆囊炎症状体征不典型.多数表现为胆元性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等.与溃疡病和慢性阑尾炎相似,有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当但是移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变为胆囊的常见病.急性炎症只限于胆囊粘膜,称为单纯性胆囊炎,主要症状为急性右上腹疼痛,阵发性加剧,部分病人牵涉右肩部疼痛,多伴有恶心,呕吐和发热,但无寒战.约15-20％的病人有轻度黄疸,可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致.腹部检查,右上腹胆囊区有压痛及肌紧张,检查者用左手拇指置于右侧肋缘下胆囊处,其余4指平放于下胸壁,拇指轻施压力,嘱病人深呼吸,胆囊随肝脏下移,而触及拇指按压部位,病人感到疼痛,以至突然不敢呼吸,称为墨菲氏征阳性.约有15-30％的病人可触及有压痛的肿大胆囊.若炎症发展至胆囊壁全层,粘膜出现小溃疡,有大量脓液渗出至胆囊内,则成为化脓性胆囊炎,脓液不能排出时,即形成胆囊积脓.当胆囊过度胀大,胆囊壁血运受到影响,造成胆囊壁的缺血,就发展为坏疽性胆囊炎.若有结石嵌顿在胆囊颈部,则局部组织受压,常在该处发生坏死,可导致胆囊穿孔.病变发展为化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎以后,临床感染症状更为明显,伴有高热,持续性右上腹痛,右上腹有明显压痛,肌紧张以及反跳痛.若胆囊周围有大网膜包裹时,右上腹还可摸到边界不清的压痛包块.白细胞计数常常增高.
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其主要临床表现为：腹痛，常发生于饱餐后的晚上，一般都很剧烈，呈持续性，有时呈阵发性加剧，开始时主要在上腹部，逐渐转移至右上腹，部分病例疼痛可放射至右肩背部。发热，体温常在38～39℃之间。同时可兼见食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和大量嗳气等胃肠道症状。慢性胆囊炎往往缺少典型症状，亦可无症状，若无急性发作史，往往不易确诊，症状常表现为轻重不一的腹胀，上腹部或右上腹部不适，持续钝痛或右肩胛区疼痛，胃部灼热、嗳气、泛酸等消化不良症状，在进食油脂类食物后，症状可加重。
最好是去医院检查胆囊的区域是否是有压痛，和检查腹部b超看看。基本上就可以确定是否是胆囊炎。
胆囊炎的症状有腹痛，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。还伴有恶心、呕吐，厌食等消化道症状，病人可有不同程度的体温升高和脉搏加速。为了明确诊断，建议您去医院做腹部B超。
以上是对“胆囊炎有什么症状？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。右上腹疼痛为主要临床表现。
建议到当地医院做进一步检查，只有明确病因才能更好的进行治疗。
1急性胆囊炎：在进油腻晚餐后半夜发病,右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射；常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.
2慢性胆囊炎症状：厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等
大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎.也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎.胆囊炎的病人由于胆汁成分改变,胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,故胆囊炎,胆结石常伴随存在.
手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一.全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0.5%～3%的病死率.特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高.一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机.年龄越大,手术时间越晚,效果越差.随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗.
(1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人.
(2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者.
(3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者.
(4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者.
(5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者.
(6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者.
手术治疗急性胆囊炎,其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术,造瘘术多用于较晚期的病人,估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人,以引流脓液或去除结石,一般经6～8周,病情稳定后再行胆囊切除术,如全身情况极度虚弱,也可长期安置胆囊造瘘管引流,至经胆管系统造影无结石存在时,可以拔除造瘘管.如果诊断不能十分确定,或合并有心肺等严重疾患者,可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术.临床实践表明,发病后48小时内施行手术治疗者,其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔,如发病超过72小时,手术病死率增加,所以一旦出现手术指征应及早手术治疗.
胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?
胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷,消化不良,恶心,食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状.如：
口服消炎药：
①氟哌酸：一日3次,每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服.
②红霉素：0.3g,一日4次,饭后服.
③氯霉素：0.5g,一日4次,饭后服.
④洁霉素：一日4次,每次1～2粒(0.25～0.5g).
⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用.
⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次,每次0.25～0.5g.
利胆药：有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用.
在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用.服前应看说明书,避免错服.如果症状越来越重,就应去医院就诊.
现代名老中医治疗胆囊炎,胆石症经验有哪些?
蒲辅周经验：
慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆,胃气受阻,以致胆胃不和.治法先宜清疏肝胆,和胃降逆,用四逆散,左金丸加味.
董建华经验：
我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机,注意气滞血瘀,湿热蕴阻,肝病及脾,肝气犯胃,或土壅木郁之兼并,选方多以柴胡剂为主,随证加减用药.
岳美中经验：
大柴胡汤加味治慢性胆囊炎.借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤,以柴胡疏解少阳胆经之热,更有黄芩助之,枳实合芍药能除心下郁塞感,大黄能诱导瘀热下行,半夏,大枣以和胃,重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热,滑石利尿泄热,鸡内金化积热.此方用以治黄疸症及胆结石亦有效.
黄文东经验：
治疗以疏肝利胆,清化湿热为主要法则,以大柴胡汤,承气汤为常用方剂.大便秘结者攻泻药用量宜重,但脾胃虚弱者,又不宜连续猛攻.
路志正经验：
近年来多以大剂清利,甚或“总攻”治之,施于肝胆湿热者,收效恒多.而用于体质素亏,脾胃虚弱,排石无力者,则非攻下所宜.故仲景有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之教,岂能忽之.而纯事清下,不予辨析,致苦寒伤胃者有之.因此,我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用,寓攻于补,攻补结合.如曾治一胆总管树皮状结石患者王某,经中医会诊皆认为胆管阻塞,胆囊膨胀到鸡蛋大,毫无收缩能力,结石排出不易,必须手术.但患者年逾花甲,不愿手术,根据其体质虚弱等病情,而用香砂六君,补中益气等健脾益气,佐以清利肝胆湿热之品,治疗三月,竟将结石排出而收功.
赵绍琴经验：
胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚,质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少.此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛.处方：柴胡60g,黄芩10g,旋覆花10g,片姜黄6g,杏仁10g,苏子梗各10g,焦山楂,神曲,麦芽各10g,槟榔10g,鸡内金10g.在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化.
急性发作期：多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减：柴胡6g,大黄3g,枳实6g,黄芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g.
慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g,陈皮6g,半夏10g,蝉衣6g,杏仁10g,莱菔子6g,焦山楂10g,鸡内金10g.
体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中,健运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗.方用：木香6g,砂仁2g,白术10g,茯苓10g,太子参6g,陈皮6g,竹茹6g,黄芪10g,焦麦芽10g,枳壳6g.
胆囊炎经常发作,脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法：当归10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蛎20g,香附10g,片姜黄6g,旱莲草10g,女贞子10g.
若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法：金铃子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麦芽各10g,杏仁10g.
胆囊炎,胆石症的针刺疗法有哪些?
针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛,利胆排石,降逆止呕作用,可单独使用,也可配合其他疗法使用.
(1)体针
①针刺
a. 穴位：胆俞,中脘,足三里,治胆穴,阳陵泉.绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关.
b. 针法：选以上穴位2～4个,深刺,重刺,持续捻针3～5分钟,留针30分钟,每日2次.
②电针
a. 穴位：右胆俞(阴极),治胆穴,日月,太冲(阳极).
b. 方法：进针,有针感后接电针仪,使用可调波,强度由弱逐渐加强,以可耐受为度,每次30分钟,每日2～3次.
③水针
a. 穴位：胆俞,足三里,中脘,治胆穴.
b. 方法：选1～2个穴位,每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml,进针有针感后快速推注,每日1～2次.
烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症,排石者185例,占84.5%.该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块,其中最大为4.5cm×3.5cm,最大横径3.5cm.有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石.取穴右侧日月,期门.上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀,治胆穴.进针后接电针仪,通电60分钟,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同时口服33%硫酸镁40ml.
(2)耳针
①穴位：肝,胆,脾,胃,十二指肠,神门,交感.
②针法：选上述反应明显的2～3穴,重刺激,留针30分钟,每日2次.
近年,全国各地多处有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽贴压取穴,配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症,有较好的排石效果.
如何运用按摩疗法治疗胆囊炎,胆石症?
(1)点,按法：在背部寻找痛点,大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴.用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟,然后刺激胆囊穴3～5分钟.日1次,7日为1疗程.
(2)一指禅推或揉右胆囊穴,阳陵泉,右肝,胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆.
(3)施掌擦法于两侧胁肋部.
(4)点穴治疗胆绞痛：
病种包括胆囊炎,胆石症.取穴：胆俞(双).指压,以患者能耐受为度,每次10～15分钟,痛甚酌情增时.再用大鱼际循本穴上下推揉30次.本组100例,显效(疼痛完全缓解)65例,有效30例,无效5例,有效率95%.另设点穴(10分钟),空白对照组胆囊有功能者各50例,用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片,结果：两组胆囊,胆总管呈收缩改变分别为45例,42例,扩张分别为2例,5例.两组比较有显著性差异(P＜0.01).
来源：谭自民…//中医药学报. 1998,26(1).-46
(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：
用扩胸晃法(医者双手搬两肩,膝部抵胆俞穴,向前用力扳晃2～3次),贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次),四指叩击法(根据结石部位分别仰,侧,先仰后侧卧位,自上而下叩击肝区3～5遍,以无痛苦为度).点按法：点按背部胆俞,肝俞和阿是穴,至阳穴；再点按期门,日月,鸠尾,中脘,阳溪,足三里,公孙,太冲,丘墟,按子午流注法每次取3～4穴,每穴15～30秒,得气为度.每次15分钟,日1次,10次为1疗程.本组36例,用3个疗程,痊愈9例,有效21例,无效6例.
来源：郑朝民…//按摩与导引.-1998,(1).-17～18
(7)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察：
本组45例,其中伴肝内胆管结石者3例,胆囊结石3例,胆总管结石1例.治法：均以推拿心俞,督俞,膈俞穴为主.患者取俯卧位,术者用拇指的指腹或大,小鱼际,或用掌根部在穴位上进行按揉,每次10～20分钟,日2次,5日为1疗程.部分患者在背部压痛区结合拔火罐.结果：有效40例,无效5例(均伴有肝胆结石,经按摩后疼痛虽缓解,但维持时间较短).
来源：齐传厚…//成都中医学院学报.-1988,11(3).-20～21
7 胆石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴,用点法或按法重刺激2～3分钟.
第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位.
第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗,约6分钟,再按胆俞,肝俞,膈俞各1分钟,最后用擦法治疗背部膀胱经,以透热为度.
第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗,以微微透热为度,然后施按,揉法于两侧章门,期门各1分钟,以酸胀为度.