问题描述： 子宫肉瘤手术?40子宫内膜间质低度恶性肉瘤1期,已行全子宫双附件切除术,现肝肾功能正常,拟行化疗?
以手术治疗为主辅以放疗和化疗:
1.手术治疗 手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法
(1)手术适应证:主要适应ⅠⅡ期患者无严重内科疾患
(2)手术目的:切除肿瘤了解肿瘤侵及范围期别病理性质以确定下一步治疗方案
(3)术中探查:应注意仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大探查前应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查
(4)当行子宫肌瘤切除术时术中应常规切开肌瘤标本注意观察有无肉瘤的可疑如发现肌纤维无漩涡状结构排列而为均质性质脆红黄相间结构时应立即行冷冻病理检查特别是发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时更应提高警惕以便手术中能够及时发现恶性决定手术范围
(5)手术范围:全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术若宫颈受侵则按宫颈癌的手术范围
原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织.此种肉瘤呈弥漫性生长,与子宫壁之间无明显界限,无包膜.继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变.据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤,在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变.肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始,向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤,此时往往侵及包膜.有文献报道,部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史,大多数发生在放射治疗10年以后.
2018-10-28
