预防呼吸衰竭

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慢性呼吸衰竭,是慢性肺部疾病发展到严重阶段的表现,病变复杂,最主要的诱因是呼吸道感染或持续哮喘发作,因此经积极抗感染、改善通气及对症、支持治疗可以得到缓解,发展到最后可出现多脏器功能衰竭,预后差,但是,良好的专科治疗,也可使病人得以维持正常生活,并可持续很长年月,

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一防治原发病 针对引起呼吸衰竭的原发疾病进行预防或在发病后及时进行积极处理包括:

　　1.积极防治肺炎和各种感染性疾病

　　2.积极防止发生各种意外

　　3.防止药物中毒或其他中毒

　　二防止与去除诱因的作用

　　对于可能引起呼吸衰竭的疾病还必须同时防止诱因的作用例如对于创伤休克患者要避免吸入高浓度氧输给久存血库的血液或输液过量等以免诱发成人呼吸窘迫综合征有呼吸系统疾病的患者必须作手术时应先检查病人的肺功能储备力对肺功能已有损害或慢性呼吸衰竭的病人更应积极防止及去除各种诱因的作用以免诱发急性呼吸衰竭

　　三畅通气道和改善通气

　　常用的方法有:①清除气道内容物或分泌物;②解除支气管痉挛;③用抗炎治疗减轻气道的肿胀与分泌;④必要时作气管插管或气管切开术;⑤给以呼吸中枢兴奋剂;⑥掌握适应症正确使用机械辅助通气

　　四改善缺氧

　　呼吸衰竭时必定有严重缺氧因此纠正缺氧提高Pao2水平对每个患者都是必要的其目的在于短期内争取使Pao2升至6.67～8.0kPa(50～60mmHg)动脉血氧饱和度升至85%左右

　　Ⅰ型呼吸衰竭有缺氧而无二氧化碳潴留可吸入较高浓度的氧(一般不超过50%)慢性Ⅱ型呼吸衰竭时由于呼吸中枢反应性的变化一般认为给氧原则上以持续低浓度低流量为宜应使Pao2达到安全水平8.0～9.33kPa(60～70mmHg)以求能供给组织以必要的氧而不致引起二氧化碳麻醉然后根据病人情况调整并逐渐提高吸入氧的浓度及流量如在给氧时出现二氧化碳分压进行性上升则须助以人工通气以促进二氧化碳的排出

　　五密切观察监护综合治疗 注意纠正酸碱平衡紊乱与水电解质紊乱;维持心脑肾等重要器官的功能;防治常见的严重并发症