肝衰竭,胸腔有腹水,凝血酶活动度31,目前在我国,引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%),其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等);而在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因,酒精则常导致慢性肝衰竭,另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生,
儿童肝衰竭的病因未明多见,遗传代谢性疾病(包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等),朱世殊等分析120例肝衰竭患儿,在婴儿组和1岁以上组中病因不明均占第一位,分别为40.6%和 30.7%,
造成肝衰竭的病因可以是单一因素,如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等,也可以是多种因素共同所致,如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等,
肝衰竭,胸腔有腹水,凝血酶活动度31, 目前在我国,引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%),其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等);而在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因,酒精则常导致慢性肝衰竭,另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生,
儿童肝衰竭的病因未明多见,遗传代谢性疾病(包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等),朱世殊等分析120例肝衰竭患儿,在婴儿组和1岁以上组中病因不明均占第一位,分别为40.6%和 30.7%,
造成肝衰竭的病因可以是单一因素,如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等,也可以是多种因素共同所致,如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等,
肝衰竭,胸腔有腹水,凝血酶活动度31, 1、肝性脑病 又称肝昏迷,为肝功能衰竭最具有特征性的表现[1] ,初期有行为和性格改变,不能正确回答询问,辨向力和计算能力下降,逐渐发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,终至昏迷,
2、黄疸 开始见尿色加深,很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染,并迅速加深,因肝细胞大块坏死,肝脏可迅速缩小,在叩诊时肝浊音界缩小,B型超声检查可进一步证实,患者呼出气中有一种霉烂的臭味
,即肝臭,其浓淡与肝细胞坏死的程度一致,
3、出血 由于肝脏制造凝血因子功能障碍,内毒素血症激活凝血系统等因素,可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等,
4、脑水肿、肺水肺 可能与不适当地大量补液、缺氧等有关,易造成脑疝、呼吸衰竭,
5、腹水 门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水,
另外,还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症,慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上,一般有原慢性肝病的各种表现,可逐渐发生肝功能衰竭,也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象,
肝衰竭,胸腔有腹水,凝血酶活动度31, 根据病理组织学特征和病情发展速度,肝衰竭可被分为四类:急性肝衰竭(acuteliverfailure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacuteliverfailure,SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronicliverfailure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronicliverfailure,CLF),急性肝衰竭的特征是起病急,发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群;亚急性肝衰竭起病较急,发病15d~26周内出现肝衰竭症候群;慢加急性(亚急性)肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿;慢性肝衰竭是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿
2018-10-27肝衰竭,胸腔有腹水,凝血酶活动度31, 1、各型病毒性肝炎 如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起,
2、药物 解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等,
3、毒物中毒 如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等,
4、缺氧性肝损伤 如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧,
5、其他 如急性威尔逊氏病等,慢性肝衰竭:多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中,
肝衰竭,胸腔有腹水,凝血酶活动度31,肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定,
(1)急性肝衰竭:急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者,
①极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状,
②短期内黄疸进行性加深,
③出血倾向明显,PTA≤40%,且排除其他原因,
④肝脏进行性缩小,
(2)亚急性肝衰竭:起病较急,15d~26周出现以下表现者:
①极度乏力,有明显的消化道症状,
②黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L,
③凝血酶原时间明显延长,PTA≤40%并排除其他原因者,
(3)慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现,
(4)慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,诊断要点为:
①有腹水或其他门静脉高压表现,
②可有肝性脑病,
③血清总胆红素升高,白蛋白明显降低,
④有凝血功能障碍,PTA≤40%,
一些中成药会对现在的状况有帮助吗,如复方斑蝥胶囊 西黄丸 华蟾素什么的,食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内,应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血,
2018-10-27应该是肝功能严重的损伤,建议结合中医治疗,疏肝理气,活血化瘀治疗,
2018-10-27